錨定現代化 改革再深化丨從家庭醫生改革入手 來看推進醫防融合新舉措

黨的二十屆三中全會指出，要實施健康優先發展戰略，健全公共衛生體系，促進社會共治、醫防協同、醫防融合。

作為國家醫防融合試點城市之一的甘肅省蘭州新區，從家庭醫生改革入手，多措并舉，推進醫防融合。

年過七旬的蔣宜祿老人，不久前剛經歷了一次小小的健康危機，幸虧家庭醫生及時發現。

蘭州新區山字墩小區家庭醫生 徐睿靜：隨訪的時候，我發現這個病人的血糖比較高，進行用藥調整以后，血糖控制仍然不滿意。

徐睿靜團隊立刻聯系了上級醫生，經醫生診斷，將老人轉至蘭州新區第一人民醫院住院治療。如今，老人的血糖控制平穩，但徐睿靜團隊依舊不敢大意，隔三岔五就來隨訪。

進行健康監測和健康指導，防止小病變大病，大病變重病，是家庭醫生的一項重要職責，也是醫防融合的重要一環。截至2024年7月底，蘭州新區的500多名家庭醫生分級管理了高血壓患者25000多人，糖尿病患者5800多人。而在2022年同期，這兩項數值都不到現在的一半。不是患者增多了，而是多數患者此前并沒有納入到實際管理之中。

蘭州新區西岔中心衛生院院長 蘇光偉：之前好多的工作停留在紙質的表面簽約。只是簽約了，有時候一年連一次的服務記錄都沒有，考核機制也不完善，家庭醫生的工作積極性也不高，老百姓對這個工作的認可度也不好。

2023年7月，蘭州新區對家庭醫生團隊的考核體系進行了改革，考核指標由原來的只考核簽約率，增加了考核服務頻次、服務質量等多個維度。

蘭州新區衛生健康委員會副主任 賈崇清：我們每個月分三級進行抽查，隨機抽查服務范圍、服務質量以及群眾滿意度。

考核結果與家庭醫生的工資、績效獎勵相掛鉤，也作為評先選優、職稱、晉升的一項標準。這一舉措提高了家庭醫生服務的積極性，促使服務落到實處，簽約群眾的滿意度也大大提高。

與此同時，蘭州新區還在家庭醫生團隊中配備了中醫醫師，加入針灸、理療服務；在基層醫院推出居民健康積分制度，鼓勵居民定期參與健康監測服務。

如今，整個蘭州新區現有家庭醫生團隊80個，蘭州新區的戶籍人口32.85萬人，家庭醫生簽約305110人，簽約率達92.9%。所有簽約人群，根據年齡、病情、服藥狀況及并發癥等情況，分為特別、重點、定期、常規關注四級精準動態管理。