深化醫藥衛生體制改革，推進醫改近期五項重點任務，關鍵是圍繞“強基層、建機制，保基本”的要求，以實現藥品零差率銷售為突破口，以推進綜合改革為手段，全面改革基層醫療衛生機構的管理體制、人事、分配、藥物、保障制度，徹底破除以藥補醫機制，重構基層醫藥衛生新體制機制，為建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度奠定堅實的體制基礎。

堅持公益性方向，科學設計基層醫藥衛生體制機制

重塑基層醫藥衛生體制機制，是基本醫療衛生制度建設的一項基礎性工程，要遵循公益性原則，堅持以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為目標，實現公平與效率統一、政府主導與發揮市場機制作用相結合，著力構建一個體現公益性、調動積極性、充滿活力又可持續的基層醫藥衛生新體制機制。

立足保基本，形成政府主導的基本醫療衛生服務體系。政府舉辦的基層醫療衛生機構是提供基本醫療衛生服務的主要載體，在整個醫療衛生服務體系中具有基礎性地位。針對一段時期以來，以藥補醫機制導致的基層基本醫療衛生服務功能不斷弱化的趨勢，必須盡快建立起政府主導、科學規劃、合理布局，構建完善的基層醫療衛生服務體系，最大限度地提高基本醫療衛生服務的公平性、可及性。

著眼可持續，形成穩定的投入保障機制。醫療衛生機構越往基層，越具有公共服務的特征，政府越需要承擔責任。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，必然要求有相應的公共投入作保障。因此，政府舉辦的基層醫療衛生機構合理的基本建設、設備購置、人員經費及其所承擔公共衛生服務的業務經費，都應由政府保障，納入財政預算管理。

體現公益性，形成安全、有效、方便、價廉的服務模式。政府舉辦的基層醫療衛生機構，主要是滿足人民群眾的基本醫療衛生服務需求。要嚴格界定基層醫療衛生機構的功能，合理確定技術路線，主要選擇適用技術、適宜設備和基本藥物，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，避免脫離當地經濟社會發展水平，不切實際地向高端發展。大力實施基本藥物制度，徹底取消藥品加成，實行零差率銷售。

避免吃“大鍋飯”，形成兼顧公平與效率的運行機制。兼顧公平與效率，是醫藥衛生體制改革需要處理好的重大理論和實踐問題。政府舉辦的基層醫療衛生機構既不能偏離公益性，損害社會公平；也不能犧牲效率養懶人。

滿足多樣化、多層次需求，形成多元化辦醫格局。政府舉辦的基層醫療衛生機構主要是“保基本、廣覆蓋、可持續”。對基本需求以外的需求，應注重發揮市場機制作用，鼓勵社會力量舉辦醫療機構予以滿足，促進有序競爭機制的形成。