當初以醫改的名義將公立醫院賣了，如今再以醫改的名義將其買回來。這不是小說虛構，也不是文字游戲，而是發生在當下的現實。

有意思的是，從去年開始，“賣醫院”風氣漸退，“買醫院”潮流又起，一些當初被“革”出去的公立醫院，如今又被“改”回來了。

如果從對改革的探索、創新角度而言，少數地方對公立醫院的“賣”或是“買”的嘗試并不值得大驚小怪，但是，當這類“買賣”動輒形成風潮，又轉瞬改變風向，就有必要追問，我們究竟是根據怎樣的一個原則，或者是基于什么樣的利益考量，來做出對公立醫院“賣”或者是“買”的選擇？

翻看以往地方拍賣公立醫院的報道，不難看到這樣的闡述：公立醫院效益滑坡，難以為繼，百姓看病難、看病貴。再看看如今“回購民營醫院”的解釋：民營醫院過度追求利益、非法經營，百姓依然看病難、看病貴。

既然公立醫院和民營醫院都無法解決“看病難、看病貴”的問題，這“兩頂帽子”的互換有何意義？

也許，“意義”還是有的。比如，當初把公立醫院賣出去，是一些地方政府為甩財政“包袱”。而今“民營醫院回購”的背后，也難免有保護地方政府利益的嫌疑——國家將對公立公益醫院加大投入，更多的公立醫院則意味著更多的財政資金投入。倘若我們的改革只算地方政府機構的小賬，或僅僅謀求某一類機構或某一群體的利益，這樣的改革將走向何方？像這樣立足局部利益的改革，不僅令社會財富無端消耗，還很容易成為滋生腐敗的溫床。

任何一項改革都不是一場簡單的“買賣”，不是單純的公立或是民營的形式轉換。許多與民眾利益息息相關的公共服務領域的改革，其內在的、立足于公眾利益的制度建設，遠比外在的運營模式來得重要。

就醫改而言，過去，當改革市場化呼聲高的時候，落實到行動上就是“賣”，誰賣得多、賣得快，民營醫院比例超過公立醫院就是成功了。現在，強調公益性，就開始回購，以為公立醫院多起來了，公益性的目標就能實現了，事實真的這么簡單嗎？

醫改是個綜合改革，其間涉及相當多的制度設計，但不管怎樣，只要不偏離“實現人人享有基本醫療衛生服務的目標”，“把維護人民健康權益放在第一位”，我們就能找到一條適合中國國情的運作模式。如果改革實踐者們的目標僅僅止于對巨額醫改投入的想象，止于3年8500億地方分配的爭奪，或者為官一任的政績，新醫改的未來則令人擔憂。