美國將開始進行40年來最大規模的醫改，耗資巨大，4600萬沒有醫療保險的美國人有望獲得醫保。這場改革日程的緊鑼密鼓也令人驚嘆：美國國會定于本月17日開始正式討論改革方案，爭取10月中旬前完成立法并交總統奧巴馬簽署。這意味著，從改革方案討論到完成立法，美國只需4個月。(6月18日《北京青年報》)

這讓我不由得想起我們馬拉松式的醫改進程。

2005年我國醫改變奏，此后圍繞新醫改的基調、方案、主導等問題，開始了長期不斷的糾纏與爭議，有醫改無休止的“模式之爭”，有多達10套的醫改方案……直到今年4月，新醫改意見才發布。比照美國醫改4個月的速度，我們的4年漫長進程當中有多少是不必要的折騰？我國醫改之所以艱難行進，很多專家歸咎于醫改背后包含復雜的利益博弈，比如，圍繞公立醫院改革，人們就看到一些“特殊利益之手”；在城鄉二元格局下，醫療保障面臨眾多體制障礙。要解決這些問題，關鍵取決于改革能不能從公共利益出發，還權于民，還利于民。在此，我們的態度應該是：再艱難的博弈都不能阻擋住改革的進程，也不該捆綁住決策部門的公共責任。

美國醫改對聯邦政府、眾議院、參議院也是一個巨大挑戰，各方意見也不一致，比如奧巴馬希望增加政府在醫療保險中的作用，創立一個新的政府醫保方案，就遭到共和黨的反對，認為那將會擠壓民間保險機構的業務。

但是，這并不妨礙他們達成共識：改革必須兼顧各方利益，懂得妥協，不能無休止地糾纏，造成公共資源的巨大浪費；要讓各利益主體在公共利益面前妥協，取決于相關部門的改革決心。

美國醫改的速度與效率，對我們不無借鑒。現在我國醫改方案已經出臺，在時間表上，公立醫院改革也開始試點。盡管醫改施行的路正長，卻須有時不我待的精神，因為每一分一秒的遲滯，都是在讓公眾付出更多的成本。