美國以外的人士往往從媒體的聲音中產生錯覺，認為美國反對醫改者比例更大，事實上這是因為美國傳媒大多掌握在工商金融階層和中產階級陣營手中，而這些人正是醫改的主要反對者，因為收入無憂的他們，自然會在“效率”和“普及”間選擇前者，也不會對可能導致高稅收的醫保有多少好感，但參眾兩院幾乎所有獨立議員均投票支持醫改的事實說明，在民間，希望醫改者是多數，這正是醫改案得以通過的基礎。

此前美國規模最大、影響最深遠的福利制度改革，是羅斯福“新政”，產生“新政”的根源，同樣是史無前例的經濟危機。“時勢造英雄”，正是經濟形勢的今非昔比，讓奧巴馬實現了許多前任未能實現的醫改目標。

11月7日眾院通過醫改法案時，經過了長達11小時的激烈辯論，最后投票結果是220對215，僅僅是險勝；僅隔1個半月，參議院僅用了半小時就通過法案，結果是60對39，可謂輕松過關。在眾議院闖關時，奧巴馬選擇了超越黨派界限，主攻中間派、甚至共和黨游離選票，但效果不佳（共和黨僅1票倒戈），相反，民主黨議員倒戈反對的，卻多達39人。此次表決前，奧巴馬將戰略重心轉到鞏固黨內支持率上，通過削減醫改開支、調整某些政策，爭取到包括參議院多數黨領袖哈里.雷德在內、許多原本態度曖昧民主黨參議員的支持，最終使表決結果基本反映了民主、共和兩黨在參院席位的對比。不僅如此，最終表決前3天，參議院以60：40通過“限制討論”案，令眾議院“馬拉松式辯論”的一幕無法再次重演。應該說，吃一塹、長一智，清醒的判斷和充分的準備，讓奧巴馬的參議院闖關顯得十分輕松。

然而必須看到，為了確保通過，參院表決的醫改法案較諸1.2萬億美元的眾院法案，覆蓋范圍大為縮小，是一個妥協性、折衷性的方案，嚴格來說，并不能算是“全民福利醫保”；羅斯福“新政”不僅僅是提供各項全民性福利保障，也伴隨著多項增稅措施，而奧巴馬懾于“美國價值觀”的壓力，只談醫改，不談增稅，這勢必進而引發“錢從哪里來”的爭論，從而為醫保的推動、落實，留下危險的隱患。