昨日召開的北京市醫改大會傳遞出明確信息:原屬于事業編制“鐵飯碗”的市屬醫院醫務人員,將實行全員聘用,簽合同拿績效工資。據北京市衛生局相關負責人介紹,在確保基本醫療公益性的前提下,通過績效考核,醫生收入將與其接診量、治療效果和患者評價掛鉤,而非與處方量或開藥的數量掛鉤。(3月29日《新京報》)

很多醫療機構,都存在一種很不好的風氣,醫生們會對“開藥”這件事很敏感。在當下的醫療環境下,開藥多的醫生未必是好醫生,但開藥少的醫生絕對被單位視為“不稱職”的醫生。因為,很多醫院還難以擺脫對藥物利潤的依賴,所以,他們當然會用藥物收入與獎金直接掛鉤的方式鼓勵醫生多開藥,并且評價醫生的業績。為了提高銷量,很多醫藥公司們都會派出醫藥代表,利用包括回扣在內的方式來對醫生們進行公關,讓他們多開自己的藥。

在這種壓力與誘惑并存的局面下,由于摻雜著太多的現實因素,醫生們那支開藥的處方筆就會變得無比的沉重。現在,倡導“收入不與開藥掛鉤”就有一種濃濃的為醫生減負的味道。

這首先就是一個常識的回歸。一個人生病,需不需要使用某種藥物?標準應該只有一個,那就是按照醫療原則來判斷,是否屬于病情所需要。如果在診治過程中被摻雜進太多的其他因素,開藥與醫生收入直接掛鉤起來,很多人性之惡就有可能被誘發。為了自己獲得高收入,一些醫生們就可能會犧牲病人的利益,會給他們多開藥,開貴藥,增加患者的負擔,造成看病貴,最后使醫患矛盾激化。反過來說,如果能夠通過制度管理,讓醫生們能夠遠離這種壓力與誘惑,相信很多醫者都會獲得比較寬松的行醫環境,就有利于他們更好地為患者服務。