在彼此尊重中重建醫(yī)患信任

昨天南都短評一文中，充分表達(dá)了患者的立場和意愿。但常識告訴我們，讓醫(yī)生體諒患者的處境是相對容易的，因為醫(yī)生也是人，也會生病，一樣會體驗到在中國看病的不易和藥品的昂貴。相反，患者可能終其一生都不會體驗到醫(yī)生這個工作的不容易。

這就是為什么面對“錄音門”，大多數(shù)患者感同身受，把自己不由自主地代入了“受害者”的角色，而很多醫(yī)生對此的反應(yīng)都是一聲苦笑。苦笑，意味著你的做法我們能理解，但不認(rèn)為這是解決問題的方向，更重要的是，這個職業(yè)的苦，不身在其中是無法體會的。

就如廖新波副廳長所說，醫(yī)學(xué)，是不確定的科學(xué)。同一疾病在不同人體可以表現(xiàn)出完全不同的癥狀，同一藥物在不同人體可以有完全不同的效果，因此所有的醫(yī)學(xué)診斷和治療都有不確定的風(fēng)險。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，就是為了不斷降低這種風(fēng)險，但這個風(fēng)險永遠(yuǎn)不會等于零。醫(yī)生和患者之所以面對疾病有不同的態(tài)度，就是醫(yī)生在長期學(xué)習(xí)和實踐中，理解并接受了這個事實；而患者不能理解或不能接受這個事實。

在“錄音門”事件中的患兒家長，可能以前從來沒有見過重癥的手足口病患兒，不知道這個疾病可以在1個小時內(nèi)把生命體征平穩(wěn)的孩子直接變得生命垂危。所以他不能理解為什么醫(yī)生要把孩子放在IC U。他沒有足夠的專業(yè)知識去預(yù)見疾病發(fā)展的不確定性，醫(yī)生預(yù)見到了。但可悲的是，家長對醫(yī)生行為的詮釋是———醫(yī)生為了想多掙錢。這是醫(yī)學(xué)科學(xué)的無奈，也是醫(yī)療溝通失效的無奈。

錄音和錄像，無非是患者不能面對“療效不確定”的結(jié)果，恐懼之余，希望通過對醫(yī)生進(jìn)行心理震懾，迫使他努力給自己說一些“可確定”的東西。但是，從結(jié)果來看，他的目的沒有達(dá)到。在這種情況下，最可行的解決方法可能是：1 .患者調(diào)低期待值，試著去面對醫(yī)療中的不確定性；2 .醫(yī)生增加溝通中的人文關(guān)懷，試著多包容患者的情緒波動。但無論如何，錄音、錄像、語言威脅等都起不到任何正面的作用，只會把醫(yī)患雙方越推越遠(yuǎn)。

在我看來，醫(yī)患關(guān)系的緊張，有眾多體制性、社會性的原因，但其中不可否認(rèn)的一條是，我們整個社會都缺乏對知識的尊重，患者缺乏對醫(yī)學(xué)知識的尊重，醫(yī)生缺乏對人文知識的尊重，如果我們能夠建立起對知識的尊重，再建立起每個人對彼此之間人格的尊重，那醫(yī)患雙方將不再內(nèi)耗，而是回到最初、最重要的模式———一起攜手對抗疾病。