降低藥價招標方案屢遭否決的N種猜想

日前，據記者調查，深圳有關部門曾多次提出在廣東省統一采購平臺的基礎上進一步降低藥價的方案，但均未獲得省有關部門的通過。深圳衛人委有關負責人稱，各家醫院只能在廣東醫藥采購平臺入圍的藥品中選取所需藥品，導致高價藥入圍，低價藥品斷供。（12月1日《中國青年報》）

近段時期，中央和地方媒體密集關注藥價，揭露背后的層層內幕，令公眾“大開眼界”。在見識了9137.5%的中間利潤，領教了“高到天上”的最高零售價，筆者自以為可以從此對高藥價亂象處亂不驚，不再少見多怪。不過，面對“深圳多次提出降低藥價招標方案被省級部門否決”的新聞，我還是沒能hold住。

先是提出沿用深圳藥品集中招標采購制度被否，接著在中標企業進行二次招標的提案又被否決，甚至連對入圍藥品進行二次遴選的提議也沒能通過。究竟這個神秘的“省級部門”葫蘆里賣的什么藥，一而再再而三地否決降低深圳藥價招標方案，人們迫切想要知道答案。由于當事部門并未揭曉謎底，筆者姑且在這里作一下猜想。

猜想一：對方案的降價效果不滿意。大部門有大智慧，省有關部門比深圳市站得高，看得遠，或許發現了方案中的不足之處，可以通過調整后進一步拉低藥品中標價。這是最理想的結果，卻也是最不靠譜的。因為，省級部門只是一味否決方案，并未給出有建設性的意見。深圳市有關部門只好像希臘神話中那個苦命的“西西弗斯”一樣，一次次把巨石推到山上去，每每未到山頂就又滾下山去，降低藥價的希望就在這件無效又無望的勞作當中消耗殆盡。

猜想二：“省級部門”想自己主導降價。畢竟，深圳提出的降價方案只是“獨善其身”，省有關部門推動降價改革則可以“兼濟天下”，惠及全省廣大患者，善莫大焉。不過，這恐怕也只是我們的一廂情愿。殘酷的事實是，2008年第二次全省藥品統一招標采購，出現了部分藥品價格較高，部分低價中標藥品斷供等問題。

猜想三：害怕深圳模式挑戰部門權威。按照我國現行的藥品集中招標辦法，所有公立醫療機構使用的藥品必須實行競價采購，價格由當地的省級藥品集中采購管理辦公室審定公布。或許，在“省級部門”看來，深圳市提出降價方案，是對自己地位的忤逆，如果其他地市紛紛效仿，那還不得亂了套。

……

猜想N：藥品招標被利益綁架。這是我們最不愿看到的，卻也是最有可能成為答案的。由于在藥品中間利潤分配過程中，醫藥代理公司、醫院、醫生等各個環節的分配比例基本是固定的，只有抬高中標價，從而抬高中間利潤，各個環節才能從中獲得更大的利益。而這個弄高的過程無非就是公關，打通關系。有醫藥代表直言：“每年都有一次定價，定價的專家不可能不知道這些藥品的價格，定價越高，收的好處就會越多！”

或許，我們永遠猜不到原因，但我們知道結果。致公黨廣東省委調查顯示，2009年度進入廣東省醫藥采購服務平臺入圍目錄的19598種中，藥品漲價的平均幅度為19.37%，最高的達到了733%。一邊是多次否決降低藥價招標方案，一邊是藥品越招越貴，藥品招標采購的水究竟有多深，誰來為公眾揭露真相？