“先住院后交錢”是醫療服務的常態回歸

醫療保障制度是解決看病難、看病貴的最終“秘笈”，公益性是確保醫院向病人敞開大門的先決條件，醫患矛盾的解決要立足于人道和人性的醫療服務制度等。“先住院后交錢”為人們昭示了一種互信和共贏的醫患關系前景。

據新華社報道，邯鄲市傳染病醫院實行“先住院后交錢”服務模式之后，病人滿意率有了很大提升，醫院的服務質量有了很大提高，更重要的是，醫患關系得到了明顯改善。該模式推行兩個多月來，沒有一例病人因為服務質量不滿意而拒絕付費，醫院的入住率則不斷升高。邯鄲市衛生局已經決定，“先住院后交錢”的舉措在開發區醫院等幾家三級醫院擴大試點范圍，并逐漸向全市推廣。

邯鄲市“先住院后交錢”的做法，基本取材于山東兗州“先治病后交錢”的改革經驗。按照這兩個地方的規定，享受“先住院后交錢”的病人須滿足幾個條件，如病情危重、參加了基本醫療保險或新農合等。有了覆蓋廣泛的醫療保險制度的“托底”，醫院的費用風險降低到完全可以承受的范圍之內。此外，在新醫療服務模式下，醫生開大處方、高價藥的現象大幅減少，醫療服務費用基本實現透明，很少有病人因為不滿意而違約。邯鄲和兗州的兩家試點醫院均未出現病人逃費的案例，這充分說明，在知情同意的情況下，病人及其家屬“蠻不講理”的情況基本可以避免，醫患糾紛自然也就消失了。

“先住院后交錢”并不是什么離奇的舉措，實際上，它恰恰應該是醫療服務的一種常態。在醫療資源市場化配置的情況下，病人還未入院，先要交納一大筆押金，這種做法的假設前提是病人有可能逃費，而醫院的經濟收益必須得到最可靠的保證。但它也帶來了諸多負面效應，一是過度醫療的現象往往由此發生，二是高門檻讓部分病人放棄了必要治療，更嚴重的是，它在醫患之間樹起了一道互不信任的藩籬，最細小的矛盾也可能引發某種沖突。病人因不能交納押金而躑躅于醫院門外的情景，經常會加深公眾對醫療制度的不滿情緒。