治病救人的“醫(yī)保戒煙”值得一試

日前，衛(wèi)生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)做了題為《中國控?zé)煟悍e跬步，迎飛躍》的主題演講。他表示，“將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤Γ鸩桨呀錈熥稍兒退幬锛{入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。”（4月17日《廣州日?qǐng)?bào)》）

不可否認(rèn)，吸煙和戒煙都屬于個(gè)人行為，而且吸煙行為本身不是患病，戒煙也不等于治療疾病，尤其在體檢項(xiàng)目尚未納入醫(yī)保體系之時(shí)，將戒煙藥納入醫(yī)保范圍，而且目前戒煙藥市場基本上被美國醫(yī)藥公司所壟斷，在這種情況下，實(shí)行“醫(yī)保戒煙”引起社會(huì)爭議和反對(duì)在情理之中。但是，從節(jié)約醫(yī)保資金和保障公民健康角度說，筆者認(rèn)為，將戒煙藥納入醫(yī)保范圍值得一試，也應(yīng)該實(shí)施，是一種花小錢省大錢的舉措，是節(jié)約醫(yī)保資金的做法，不只是改變煙民的生活習(xí)慣，而是救治煙民的生命，如同其他治療疾病的藥物和醫(yī)療手術(shù)納入醫(yī)保醫(yī)院，也是治病救人。

眾所周知，吸煙有害健康，即使煙民在吸煙之時(shí)沒有患任何疾病，但是長期吸煙會(huì)引發(fā)多種疾病，像以肺癌為代表的疾病更是直接奪人生命，我國每年死于吸煙相關(guān)疾病者近100萬。而保障煙民的生命健康，最佳途徑莫過于幫助煙民戒煙，而不是在煙民因吸煙引發(fā)疾病之后進(jìn)行醫(yī)治。換言之，“醫(yī)保戒煙”表面上看是戒煙，實(shí)質(zhì)上就是治病，就是保命，只不過是提前治病，是在煙民尚未患上嚴(yán)重疾病之前進(jìn)行醫(yī)治，是實(shí)質(zhì)性的預(yù)防煙民生病。

再者，吸煙引發(fā)的疾病一般是比較嚴(yán)重的疾病，而且這些疾病都已經(jīng)納入了醫(yī)保體系，我國每年在治療與煙草有關(guān)的疾病上耗費(fèi)多達(dá)近3000億元，其中很大一部分是醫(yī)保資金。即使戒煙藥不納入醫(yī)保，醫(yī)保最終還是要為煙民吸煙買單，而且買單的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于“醫(yī)保戒煙”的支出，只不過方式和名稱不同，一個(gè)是為戒煙買單，一個(gè)是為治病買單。可以說，“醫(yī)保戒煙”實(shí)際上是醫(yī)保的提前介入，由此可以減少醫(yī)保基金在吸煙引發(fā)疾病上的支出費(fèi)用，是醫(yī)保花小錢戒煙，節(jié)省醫(yī)保治病的大錢。

事實(shí)上“醫(yī)保戒煙”已經(jīng)成為國際慣例和時(shí)代潮流，世界上很多國家早已經(jīng)將戒煙藥納入了醫(yī)保體系，比如美國在2010年將戒煙藥納入了醫(yī)保。我國實(shí)施“醫(yī)保戒煙”計(jì)劃，其實(shí)不過是與國際接軌罷了，并非花全民之錢，醫(yī)少數(shù)煙民。更何況“醫(yī)保戒煙”直接涉及到近4億煙民，以及更多的被動(dòng)吸煙的非煙民，是惠及絕大多數(shù)人的事。可以說，不管我們是否吸煙，但是都將從“醫(yī)保戒煙”中受惠，至少能夠減少被動(dòng)吸煙。

當(dāng)然實(shí)施“醫(yī)保戒煙”政策不一定能夠推動(dòng)煙民戒煙，對(duì)戒煙所起到的作用可能不大，畢竟很多煙民不愿意戒煙，不是不舍得花錢買戒煙藥，也不是沒錢購買戒煙藥，而是從內(nèi)心深處就不愿意戒煙，不想改變多年吸煙的生活習(xí)慣。從這個(gè)角度說，即使實(shí)施“醫(yī)保戒煙”，提供了一個(gè)有利于戒煙的社會(huì)環(huán)境，但是根本之策還必須加大思想宣傳，改變煙民內(nèi)心深處的吸煙觀念。