對“醫藥腐敗窩案”更需作何反思？

漳州市近期查處醫療購銷領域腐敗窩案，漳州73家醫院涉案，醫生退贓金額達2049萬元。記者了解到，不少被抓的醫藥代表都只是下線業務員，在其上方還有上一級的醫代，個別女醫代靠權色交易，搞定醫院領導和醫生，除醫生收受20%回扣外，醫院負責人也有“好處費”。（7月24日《海峽導報》）

應該承認，無論從涉案的醫院比例，還是涉案醫生數量以及退贓額度來看，一座城市的所有市屬醫院被一網打盡，著實令人汗顏。這固然是個相對極端的案例，但更從另一角度折射出醫藥購銷領域所盛行的潛規則。

事實上，當包括葛蘭素史克在內的世界著名藥企，都紛紛曝出在華賄賂行為，國內醫藥領域存在回扣潛規則的，絕不只是“少數派”。真實的情形是，以藥養醫規則，固然并不容許針對醫院領導及開藥醫生個人的公關與賄賂，但藥品回扣作為醫療機構的重要收入來源之一，卻是當下體制所允許的。畢竟，假如沒了這部分收入，很多醫療機構恐怕連正常運轉都將成問題。

只不過，雖然“以藥養醫”的本意只是養醫院，但既然開了這一口子，更多的利益訴求被紛紛往里裝，也就并不意外了。而無論是醫療機構領導缺乏監督的權力，還是醫生過低的名義收入，更是為醫藥購銷領域的公關與賄賂提供了最佳的溫床。在利益的誘惑之下，醫藥購銷領域形成牢固的利益合謀與結盟，自然也就不能全指望醫生的高尚道德來抵御無所不在的誘惑。

可見，醫療腐敗窩案竟然讓所有醫院都中槍，其實不能僅僅抓捕涉事的醫藥代表和業務員便算完事兒。醫療腐敗窩案的背后，究竟有著怎樣的體制驅動，醫療機構的收入來源如何保障，腐敗窩案所暴露的醫藥采購權力如何進一步的分化并施行監督，醫生又該如何通過自身的醫療技能獲得體面的收入，或許才是更需反思的真問題。

假如對這些關鍵議題顧左右而言他，僅僅是對個別醫療腐敗窩案的查處，恐怕還不足以撼動整個醫療購銷領域的普遍生態。