“真正免費醫療”背后的真問題是什么

就“俄羅斯免費醫療”話題，國家衛計委國際司司長任明輝表示，真正的免費醫療制度根本不存在。各國不是由稅收支持，就是個人和企業支付，通過共同或單獨繳費的醫療保險或社會保險解決醫療費用的問題，“從來沒有免費的午餐”。

站在純理論角度，“真正的免費醫療制度根本不存在”當然完全正確。畢竟，任何社會財富、社會福利都不可能完全憑空產生、無人埋單。可是，回到我國的醫療保障現實，就民眾關切的真問題來看，又必須意識到，這一說法委實不過是一句不切實際的“正確的廢話”而已，不僅沒有觸及當前醫療保障的真問題，而且顯得“顧左右而言他”。

在“免費醫療”話題背后，人們難道會真不懂“真正免費醫療制度根本不存在”的大道理？人們所計較在乎的真問題難道只是不存在的“免費醫療”？答案無疑是否定的。眾所周知，目前我國的各項醫療保險，無論是城鎮醫保還是農村新農合，都并非無須個人繳費的“真正免費醫療”，而其中，作為醫保主體的城鎮職工醫保的繳費比例更是高達工資的10%左右。但通過這些非免費醫保，人們得到的醫療待遇并不盡如人意。民調顯示，95.6%的人認為目前看病較貴，“即使有醫保，依然難以緩解看病貴的問題”，56.8%的人認為自己所需承擔的醫保繳費偏高，62.7%認為醫保報銷比例偏低。而對此原衛生部長陳竺也曾坦言，“目前中國基本醫保實際報銷比例只有50%左右，居民用藥費用負擔仍然較重”。

這顯然表明，在“免費醫療”問題上，廣大民眾其實根本沒有奢求完全不用繳費的所謂“真正免費醫療”，而真正在意和不滿的僅僅是繳費與免費之間的不相稱不匹配。即一面是“醫保繳費偏高”，一面又是“醫保報銷比例偏低”；一面是“有醫保”，一面又是“負擔仍然較重”。

當然，在現實社會中，具體到少數特殊群體，完全不必自身繳費的“真正免費醫療”也確實是存在的。這正如任明輝提到的，“一些國家對于特別貧困的人口實施免費醫療”，作為一種照顧弱勢群體、彰顯社會公平正義的政策，這樣的免費醫療無疑完全合理必要。只不過在我國，這種不用繳費的“真正免費醫療”所針對的并不僅至于此，還包括類似于“養老雙軌制”那樣專門服務官員的“公費醫療”。

這種語境下，身為司局級干部的衛計委司長，一面“享受著免費醫療”，一面又告誡民眾“真正的免費醫療制度根本不存在”，顯然既不夠公道，也不夠厚道，既缺乏邏輯上的證明力，也缺乏事實上的說服力。

若夷(湖北　職員）