公費醫療取消了，醫療補助能否取消？

公費醫療制度正逐漸退出歷史舞臺。人力資源和社會保障部透露，今年又有部分省份取消了公費醫療制度，并將國家工作人員納入城鎮職工基本醫療保險體系，公費醫療范圍已經縮減至個別省份。

取消公費醫療制度，國民當舉雙手贊成。這項源于計劃經濟時代、顯失公平、成為特權福利的制度，正在壽終正寢。改革邁出第一步，這是成績。其實，截至2011年年底，全國共有24個省市取消了公費醫療制度。

取消公費醫療，工作一直在做，不過進展緩慢而已。我們對改革當有耐心，不過也不能失去疑心。取消公費醫療，并入職工醫保，兩者簡單并軌，如果意味著國家工作人員將和企業職工一樣，享受同等醫療待遇，公費醫療改革的第一步，才算是碰了硬，見了血、動真格。不過，實踐證明，并非如此。

終結公費醫療的制度化規定，源于國務院1998年發布的《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。不過，在2000年，勞動保障部、財政部頒發《關于實行國家公務員醫療補助的意見》，意圖用“醫療補助”來贖買地方政府和公務員的配合與同意，即取消公費醫療、納入職工醫保的福利落差，用醫療補助來彌補。該《意見》說，此舉有利于公務員隊伍的“穩定”。

此項《意見》成為各地政府制定公務員醫療補助辦法的根據。醫療補助統籌經費更是納入了同級財政預算管理，由同級財政全額負擔。比如天津市2008年《天津市國家公務員醫療補助辦法》規定，在職工醫保的基礎上，公務員仍可享受醫療補助統籌基金的補助，在職人員補助比率為80%。如此制度之下，形同變相的“公費醫療”，即便取消了公費醫療制度，又能如何呢？

送走公費醫療制度，卻迎來醫療補助辦法。這有些類似于拿走公務員既得利益階層的一個梨子，卻又塞給他們一個蘋果。以前是公費醫療，公務員不需掏錢，財政即承擔“無限責任”；如今情況變更為職工醫保掏一些錢，而財政資金仍然承擔“無限責任”。

公共服務要均等化，醫療改革的底色是公平。醫療領域的公平，是一種分配正義：在既有存量的前提下，需要設置出一套不隨意、有標準、照顧到絕大多數人利益的分配方法。制度化的分配方法是至關重要的。取消公費醫療制度，對民生而言是利好，但如果醫療補助制度繼續保留，改革就不免有“換湯不換藥”之嫌。

溫江樺（河南　編輯）