篩查病患可量化不可僵化

湖南新化縣衛生部門向各鄉鎮衛生院下達精神病、糖尿病和高血壓病人的任務數。各鄉鎮衛生院又將任務數分派到各村。因為任務與下撥經費及年終績效考核掛鉤，一些鄉村醫生在病人數量“不達標”的情況下，虛報造假。

省市一級衛生部門向縣一級下達疾病指標時，大多會根據一個通認的發病率計算。這一指標，既是下撥經費的依據，也是制定工作強度的標準。對于人口基數不大的縣來說，只有把指標分下去并施加壓力，才能保證任務完成。

不過，公共衛生當中的許多疾病存在地區差異，并非均衡分布。層層下達的指標并沒有考慮到這一因素，只是通過僵化的計算得出一個數字，要求基層按此開展工作。由此造成的結果是，指標越往下分，差別就越大。

不下達指標不行，因為績效必須量化。不過，過度僵化的指標也同樣缺乏科學性。這的確是一件兩難的事。與之相對應的是，不曝光時，這事雖不合理，但工作在推進。一旦哪個地方曝光了攤派疾病指標的事，就又走向另一個極端，沒有標準，也沒有任務。如何在兩者間找到平衡點，考驗的是制定與執行政策的理性。（福建日報）　　　　

——廣西·羅志華