放開民營醫院價格切不可加劇“看病貴”

不少人擔心，放開民營醫院價格很可能沒有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。這種擔心反映了公眾對醫療服務價格的特殊敏感，需要引起決策部門高度重視和關切。

國家發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部近日聯合發出《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，放開非公立醫療機構醫療服務價格?！锻ㄖ芬幎ǎ枪⑨t療機構提供的所有醫療服務價格實行市場調節，由非公立醫療機構按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定。非公立醫療機構可依據自身特點，提供特色服務，滿足群眾多元化、個性化的醫療服務。（相關報道見A4版）

“看病難”、“看病貴”是近年來對社會影響很大的民生問題，前者主要體現為醫療服務供不應求的矛盾，特別是多層次醫療服務需求與供給之間的矛盾較為突出，后者主要體現為醫療服務價格與居民支付能力之間的矛盾。在國家深化醫藥衛生體制改革的層面，對“看病難”和“看病貴”的問題予以同等重視和對等，而在具體操作上，一般認為應當先致力于克服“看病難”，通過增加醫療服務供應，加大醫療服務的市場競爭，將有助于形成合理的醫療服務價格，緩解“看病貴”的矛盾。

不過，此次發改委等三部委下發的《通知》，卻是從放開民營醫院的價格入手，希望以此吸引、鼓勵社會辦醫，以增加醫療服務供應來克服“看病難”。這似乎走了一條以“價格市場化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合。基于此，不少人擔心，放開民營醫院價格很可能沒有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。新浪網進行的一項網絡調查顯示，過半數被調查者認為，民營醫院放開價格后會導致看病更貴。這種擔心反映了公眾對醫療服務價格的特殊敏感，需要引起決策部門高度重視和關切。

具體分析，三部委《通知》旨在通過放開民營醫院價格，吸引、鼓勵社會辦醫，增加醫療服務供應，但放開價格的關鍵和本質，并不是簡單的提價，而是由市場調節價格，加大醫療服務的市場競爭，發揮市場對醫療資源配置的決定性作用。民營醫院價格放開后，醫療服務的市場競爭主要體現在兩個方面：一個是在公益性的基本醫療服務領域，另一個是在非公益性的特色、高端、個性化醫療服務領域。在基本醫療服務領域，符合醫保定點條件的民營醫院納入社會醫療保險定點服務范圍，實行與公立醫院相同的報銷支付政策，這些民營醫院與公立醫院展開競爭，其基本醫療服務的價格與公立醫院基本銜接，且醫療保險也將發揮費用控制作用，可以保證基本醫療服務價格水平整體平穩，不會加劇“看病貴”。

在非公益性的特色、高端、個性化醫療服務領域，民營醫院不再是與公立醫院展開競爭，而是在民營醫院之間展開競爭。由于是一個充分競爭的市場，將形成動態調節、總體合理的價格體系，即便某些醫療服務項目和環節價格偏高，主要也是市場供求關系作用的結果，與基本醫療服務領域的“看病貴”是兩回事。

上述兩方面競爭中，最重要的還是民營醫院和公立醫院在基本醫療服務領域的競爭——兩者通過比拼基本醫療服務來“爭奪”患者，“爭奪”政府投入到患者手中（充實到醫保賬戶）的醫保資金。這種競爭圍繞公益性醫療服務而展開，可望產生巨大的市場效應，有利于打破公立醫院長期以來的優勢壟斷地位，不斷提高醫療服務的質量和水平，最終形成“政府保障投入、居民自主選擇、市場競爭優勝劣汰”的基本醫療服務新格局。

要確保放開民營醫院價格不至加劇“看病貴”，必須進一步加大公共財政對基本醫療服務的投入，維護民營醫院和公立醫院在基本醫療服務領域的公平競爭環境，通過政府定價和強化競爭保持基本醫療服務價格穩定。同時，價格主管部門要依法履行監督檢查職能，依法查處民營醫院非公益性醫療服務的價格違法行為，遏制非公益性醫療服務領域的暴利。

本報評論員 潘洪其