“服務(wù)價(jià)回歸本位”乃醫(yī)改必由之路

今日起，福建省33個(gè)縣（市）的縣級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院?jiǎn)?dòng)綜合改革，取消藥品加成，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)償?shù)确绞絹韽浹a(bǔ)醫(yī)院減少的收入。降藥價(jià)，漲診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將成為試點(diǎn)醫(yī)院主要趨勢(shì)。（9月1日《福州晚報(bào)》）

雖然，迄今為止，解決全民“看病貴、看病難”的醫(yī)療改革，是一項(xiàng)涉及制度層面的復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程。但是，“取消藥品加成、服務(wù)價(jià)回歸本位”是個(gè)繞不過去的問題。一方面，以藥養(yǎng)醫(yī)，一路雁過拔毛，養(yǎng)肥了一批對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)并無多少貢獻(xiàn)的群體；而另一方面，有志者艱苦學(xué)醫(yī)數(shù)十年，勤勤懇懇積累經(jīng)驗(yàn)，還要承擔(dān)巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其診斷、手術(shù)服務(wù)價(jià)格卻比甩在街頭的白菜價(jià)格還要低廉。

人體系統(tǒng)之復(fù)雜，各種疾病之成因，各人身體之差異，疾病診斷之關(guān)鍵，非我等外行人所能知曉。且培養(yǎng)一名能夠獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，需要付出多少社會(huì)成本？4元，乃至1元錢的掛號(hào)費(fèi)，竟然堂而皇之地成為醫(yī)生的診療報(bào)酬，簡(jiǎn)直就是對(duì)救死扶傷的藐視，更是對(duì)復(fù)雜勞動(dòng)價(jià)值的貶損。

政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的常識(shí)告訴我們，價(jià)值，是需要通過價(jià)格來體現(xiàn)的。知識(shí)的價(jià)值，同樣如此。曾經(jīng)，一家工廠的動(dòng)力系統(tǒng)頻發(fā)故障，導(dǎo)致全廠停工排除故障，工程師們焦頭爛額卻找不出故障的根源。后來，廠子花1萬美元請(qǐng)來知名專家，三天后，他在一架電機(jī)上畫了個(gè)圈，叫截取16圈線圈，問題解決了。當(dāng)時(shí)，我國工人的月工資不過三四十元。而這位專家卻說，我大老遠(yuǎn)跑來畫個(gè)圈，值1美元；我知道在哪里畫圈，這個(gè)，值9999美元！

9999美元！這就是知識(shí)的價(jià)值。這才體現(xiàn)“知識(shí)就是力量”，這才是“科技是第一生產(chǎn)力”。同理，幾元錢價(jià)格的掛號(hào)費(fèi)，體現(xiàn)不了醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值。現(xiàn)如今，我國專家醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)需200元，不少人喊貴；可外國的專家醫(yī)生來了，掛號(hào)費(fèi)就是2000到5000元。我們驚訝地合不攏嘴，但是，這才是專家診療服務(wù)的價(jià)值。

至于我們能否承受這樣高的診療價(jià)格，那需要國家設(shè)計(jì)合理的醫(yī)療制度，以及發(fā)展生產(chǎn)，提高百姓收入來保障的，而不是靠無限制壓低醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格來掩耳盜鈴。另外，藥品的平價(jià)也應(yīng)當(dāng)通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)、國家管理來得以實(shí)現(xiàn)。過度地抑制藥價(jià)加成，從根本上說是違反了市場(chǎng)規(guī)律的，這也正反映了國家管理的缺位。

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該如何評(píng)價(jià)取消醫(yī)院藥品加成？