醫(yī)院“做大”對患者不是好消息

最近，擁有7000張床位，被媒體稱為“全球最大醫(yī)院”的鄭大一附院，因公布2014實現(xiàn)年營收75.21億元，而引來各界高度關(guān)注，甚至諸多非議。（6月3日《蘭州晨報》）

醫(yī)療行業(yè)是與民生關(guān)系極為密切的公共服務(wù)，作為絕大多數(shù)中下等收入的群眾來說，他們真正關(guān)心的不是哪個醫(yī)院能賺最多的錢，而是哪家醫(yī)院能夠治好自己的病，并且讓自己看得起病。如果醫(yī)療行業(yè)能夠公布出這類指標，它才是“溫暖患者”的好消息。

一些能夠做大做強的醫(yī)院，在財政投入有限的情況下，無不包含患者自愿或非自愿地傾囊求醫(yī)，而積累財富，進而引進高端人才和技術(shù)設(shè)備，形成優(yōu)勢，更加吸引患者。其中，不少人不得已，以不對稱的經(jīng)濟實力，踏進高門檻求醫(yī)，很多醫(yī)患矛盾就是在這種背景下一觸即發(fā)。實力型醫(yī)院一味“求大”，會加劇優(yōu)質(zhì)資源配置的不平衡，更容易創(chuàng)造出醫(yī)院“越做越大”的神話。

據(jù)近日中青報報道，新加坡并不以醫(yī)院“做大”為目的，而是以醫(yī)療制度的高效著稱，該國衛(wèi)生部公布2015年的醫(yī)療衛(wèi)生支出占國家GDP的4%，低于中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的占比，在發(fā)達國家中也屬于支出比例很低的，但這樣的投入?yún)s覆蓋了絕大多數(shù)公民最基本的醫(yī)療保障。為保證公平，一是經(jīng)濟越困難的病人所能報銷的比例越高；二是窮人與富人花不一樣的錢住院，差別只在于病房環(huán)境的不同，卻可以享受同一個醫(yī)療小組同等的診療服務(wù)。

中國一些醫(yī)院追逐盈利，以“大”為榮，與國務(wù)院關(guān)于控制醫(yī)院規(guī)模的設(shè)計相左，也與分級診療的改革沖突。在它面前，一些承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的公立醫(yī)院，無法放手運用市場手段吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更不能運用市場手段吸納患者。可以想象，在鄭州“全球最大醫(yī)院”的背后，不僅是患者付出的高昂醫(yī)藥費，還有和它同城的其它基層醫(yī)院無可奈何的衰敗。

顯闊炫富的人，不可能讓窮人感覺親近。在以盈利指標制造知名度和影響力的醫(yī)院面前，患者要么是賭徒，為了治命，有錢無錢賭一把；要么淪為囚徒，時刻抵防著醫(yī)生，如何像宰殺羔羊一樣虐待自己。無論是賭徒還是囚徒，猜疑和仇恨都會讓醫(yī)學(xué)偏離信任與愛的價值，醫(yī)患關(guān)系的不可預(yù)期就成了現(xiàn)實。