讓“藥物儲備”救“廉價救命藥”一命

【藥到用時方恨少。不妨嘗試由政府兜底，設立“藥物儲備”制度——有針對性地組織生產、儲備那些用量不確定、企業不愿生產的“救命藥”，以應臨床急需。】

近日，媒體曝光一種叫促皮質素（ACTH）的廉價救命藥一藥難求，原價7.8元被炒至4000元，相當于正常價格的500多倍，因為利潤少、需求量小，所以廠家不愿生產，經銷商不愿備貨，醫院也不喜歡進貨，導致了現在這個局面。

面對疾病，人類找不到治療藥物，那是“天作孽”；找到了治療藥物，因為供應不上而耽誤治療，那就是人類“自作孽”，實在不應該，這也是公眾對“廉價救命藥”斷供不滿之所在。7.8元被炒至4000元還不算是最壞的結果，要是有錢也買不到，誤了病情，才是天大的悲劇。

藥到用時方恨少。“魚精蛋白”“他巴唑”“地高辛片”……近年來，“廉價救命藥”頻頻告急，一些人“號脈”之后認為，“失調”是藥品價格管制、藥物采購制度雙重扭曲的結果，只要放開藥價管制、改革招標制度，讓藥企獲得合理利潤，就能保障市場供給。交給市場調節機制，這個“方子”對一些銷量較大的大眾藥也許有效，而對ACTH這種患者較少、用量不確定的小眾藥供給是否管用則未必。除非能賣出“黃金價”，否則其利潤未必對藥企有足夠吸引力。假如，藥企將ACTH價格提到4000元這個“黑市價”（某種意義上說，這個價格信號也體現了時下真實的供求關系），國家、公眾、患者能否接受？當然不可能。對于一些小眾藥來說，政府管制都無法滿足供給，純市場運作一樣不樂觀。

在“7.8元、沒保障”與“4000元、有保障”之間，患者家屬還能否有“400元、有保障”的選項？如有，相信都樂于選擇這一中間項。這說明，如果適當提高某些“保命藥”價格可以滿足患者需求的話，公眾是可以接受的，何況隨著醫保覆蓋率的提高，公眾對藥物價格敏感度也在不斷下降。那些處于市場失靈狀態、提價也難以有效救贖的“救命藥”，怎么辦？不妨嘗試由政府兜底，設立“藥物儲備”制度——有針對性地組織生產、儲備那些用量不確定、企業不愿生產的“救命藥”，以應臨床急需。

“藥物儲備”在我國已不是什么新鮮事，為保證災情、疫情及突發事故發生后對藥品和醫療器械的緊急需要，我國于上世紀70年代初就已建立了國家醫藥儲備制度。地方層面，江蘇省也出臺了《江蘇省短缺藥品供應保障方案》，在南京、徐州、淮安和泰州建立四個省級短缺藥品儲備點，保證短缺藥品的有效供給。當然，“藥物儲備”制度同樣面臨一些問題，譬如行政介入整個藥物生產全鏈條成本較高、藥品價格比藥價管控下還要貴、因用量不確定性難免造成一定浪費等等。對此，我們只能說，全民承擔少數人的痛苦是值得的、必須的。