用老伴社保卡買藥獲刑的背后

【隨著我國逐步建立統一的基本醫保制度，并不斷完善大病醫保、大病救助及社會救助制度，實現各種社保制度之間的無縫銜接，這樣的違法犯罪才能在制度上避免。】

浙江省諸暨市患有高血壓的鄒某，讓女兒用老伴的社保卡買藥，合計報銷11376.64元，結果母女倆雙雙獲刑。消息見報后，不少人同情鄒某母女，認為即使用親人醫保卡買藥不合適，但既然已經償還了報銷金額，實在沒有追究刑事責任的必要。

首先需要明確，不管是諸暨市人社局報銷額雙倍的行政處罰，還是諸暨市人民法院的刑事判決，都完全合法。依據社會保險法、刑法第二百六十六條的規定和全國人大常委會作出的立法解釋，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于詐騙公私財物的行為。因而，追究鄒某母女倆刑事責任，是完全沒有問題的。

當然，處罰和判決的合法性，不能掩蓋背后的問題。人們對鄒某母女的同情，折射出對我國社保待遇平等的期待。

我國基本醫療保險制度的現狀是制度多元、城鄉分割。基本醫保主要分為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。三類醫療保障分別針對不同對象，實行不同的繳費標準和報銷比例，國家給予資助的比例也有較大差異，甚至主管和經辦部門也不同。即使同是城鎮職工醫療保險，也往往因單位繳費情況而有較大差異。雖然這些差異是基于我國社會經濟發展水平，但它也帶來了醫療報銷的巨大差別。這就是鄒某母女冒用社保卡買藥的直接原因。只有盡快出臺統一的政策，通過提高財政補助標準等方式，整合基本醫保制度，實現一體化，才能從根本上杜絕這類問題。

不同保障制度之間缺乏有效銜接，是此案暴露的又一突出問題。雖然多數地方在建立基本醫保制度時也建立了大病醫保制度，但大病醫保和基本醫保之間都存在一個“鴻溝”，只有個人負擔超過一定數額后，才能享受一定額度的大病醫保報銷待遇。對許多普通收入家庭特別是農民來說，享受到大病醫保報銷待遇的同時，也往往可能“因病致貧、因病返貧”。

還需提及的是，高血壓等需長期服藥的慢性病，雖然納入醫保，但因各地醫保報銷基本都設定了起付標準，超過才可以按比例報銷，所以，對于慢性病患者來說，醫保之外的個人負擔依然不輕。隨著我國逐步建立統一的基本醫保制度，并不斷完善大病醫保、大病救助及社會救助制度，實現各種社保制度之間的無縫銜接，這樣的違法犯罪才能在制度上避免。

本報特約評論員朱恒順