找準(zhǔn)“看病難”的癥結(jié)

【既不要把老百姓的看病，想得那么難那么貴，也需要清醒認(rèn)識(shí)到，它是一個(gè)難啃的改革“硬骨頭”】

最近，演員李冰冰海外“看病難”的經(jīng)歷引起網(wǎng)友熱議。報(bào)道說(shuō)，她在澳大利亞連續(xù)高燒16天，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)生無(wú)法確診，連夜飛回國(guó)內(nèi)治療。消息披露后，不少網(wǎng)友感嘆，原來(lái)國(guó)內(nèi)的看病難和看病貴是個(gè)“偽命題”。

正如不少在國(guó)外有過(guò)就醫(yī)經(jīng)歷的人所說(shuō)的，國(guó)外看病，“真的貴真的難”。游泳運(yùn)動(dòng)員孫楊就吐槽說(shuō)，他在澳大利亞做過(guò)一次血常規(guī)化驗(yàn)花了578澳元（合2829元人民幣），國(guó)內(nèi)一般只要幾十塊錢。因此，有醫(yī)務(wù)人員甚至開(kāi)玩笑地說(shuō)，李冰冰是上天派來(lái)拯救醫(yī)生的天使，她的經(jīng)歷顛覆了人們的片面認(rèn)知——國(guó)外醫(yī)院的技術(shù)高、服務(wù)好，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的技術(shù)差、服務(wù)差。

不過(guò)，如果由此認(rèn)為，國(guó)內(nèi)的看病難和看病貴是“偽命題”，也同樣犯了簡(jiǎn)單化、片面化的毛病。不少人仍然選擇漂洋過(guò)海出國(guó)看病，一些海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)也大舉開(kāi)發(fā)中國(guó)市場(chǎng)，原因正在于，國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)“硬件”不夠硬、“軟件”不夠軟。醫(yī)療硬件差距容易彌補(bǔ)，從國(guó)外引進(jìn)和購(gòu)買先進(jìn)的設(shè)備就可以，但“軟件”差距在短期內(nèi)很難縮小。

事實(shí)上，無(wú)論是“一床難求”，還是“一號(hào)難求”，“看病難”本質(zhì)上都是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的短缺。最近，由于醫(yī)生短缺，廣東一家醫(yī)院兒科停診。生命何所系、健康何所托，再次為我們敲響警鐘。在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)前夕，國(guó)內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運(yùn)行，試圖為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)插上“互聯(lián)網(wǎng) ”的翅膀，為解決老百姓看病難帶來(lái)福音。然而也要看到，一味的設(shè)備依賴、過(guò)度的技術(shù)迷信，并不能解決優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的短缺。問(wèn)題正如《再造醫(yī)療》一書(shū)所說(shuō)，“從根本上而言，在于醫(yī)療服務(wù)工作的組織方式?！焙?jiǎn)化就診過(guò)程，優(yōu)化診治流程，讓患者以最小的代價(jià)獲取最大的收益，讓醫(yī)生能夠全身心投入醫(yī)療實(shí)踐，有賴于整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的改革和重組。

從實(shí)踐來(lái)看，我國(guó)新醫(yī)改實(shí)施7年來(lái)，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)施。隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，深層次矛盾和問(wèn)題也不斷暴露。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格停留在上世紀(jì)90年代的水平，醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值長(zhǎng)期得不到體現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)生超負(fù)荷工作，英年早逝的并不罕見(jiàn)。用全世界3%的醫(yī)療資源，解決了世界上1/5人口的醫(yī)療問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)療奇跡的背后，難掩不可持續(xù)的焦慮。要讓馬兒跑，也要讓馬兒吃草，醫(yī)生理應(yīng)得到社會(huì)的尊重，也需要一份體面的收入。

醫(yī)改是個(gè)世界性難題。解決我們的醫(yī)改難題，需要中國(guó)式辦法。如果只是停留在“病有所醫(yī)”的層面，就可能是只治不防、越治越忙。焦頭爛額的救火只是治標(biāo)之道，遠(yuǎn)不如曲突徙薪的治本之策，讓老百姓不得病、少得病、不得大病?！笆濉币?guī)劃建議提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，特別突出以人的健康為中心，從解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，向促進(jìn)和保障人民健康轉(zhuǎn)變。醫(yī)療只是實(shí)現(xiàn)人民健康的兜底方式，“健康中國(guó)”建設(shè)將對(duì)醫(yī)改起到引領(lǐng)作用。

回到看病話題。我們既不要把老百姓的看病，想得那么難那么貴，也需要清醒認(rèn)識(shí)到，它是一個(gè)難啃的改革“硬骨頭”。只有客觀全面地看待這個(gè)問(wèn)題，才能緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步理解中國(guó)式醫(yī)改問(wèn)題的難點(diǎn)與重點(diǎn)，從而加大醫(yī)改力度，推動(dòng)“健康中國(guó)”的實(shí)現(xiàn)。