“退休人員續(xù)繳醫(yī)保”不是唯一選擇

研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，一要考慮大多數(shù)退休人員能否負擔得起，二要考慮參保者能額外得到什么好處。如果只是增加負擔卻沒有好處，那就降低了參保的吸引力，若導致有人退保或者拒絕參保，可能引發(fā)不小的社會問題。

財政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露，正在研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫(yī)保待遇調整機制。多名專家認為，讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革；現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費，如實行退休人員續(xù)繳醫(yī)保，需要先修改《社會保險法》。

實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，意味著對現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項重大改革。現(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革，關鍵是在程序上要合法地改，在內容上要合理地改。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場，還是站在未來的退休人員的立場，對公眾而言，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了，退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保，這難免會增加公眾的參保負擔，對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿、產生不適應，應當予以充分的體察和理解。

從理性角度看，人無遠慮必有近憂，老齡化社會已然快步走來，擺在我們面前的其實只有兩種選擇：一種是，任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步；另一種是，大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。所以，雖然有時還能讀到“醫(yī)保基金錢多到花不出去”之類新聞，但長遠看來，醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽，往醫(yī)保的鍋里加一些米，非常必要而且迫切。

關鍵的問題是：該怎么加米？退休人員繼續(xù)繳費是一個路子，但要考慮到兩個問題：一是大多數(shù)退休人員能否負擔得起？當養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源，如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保，看似每月一兩百并不多，但沒準兒就會降低他們的生活質量。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，能否提高醫(yī)保報銷比例？或者說，參保者能額外得到什么好處？如果只是增加負擔卻沒有好處，那等于是降低了參保的吸引力，若因此導致有人退保或者拒絕參保，可能會成為一個不小的社會問題。

在可預見的未來，隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企，醫(yī)療費用很有可能成為退休人員最主要的開支。根據(jù)一份調查報告，美國退休人員中25%的受訪者表示，他們一生的積蓄在5年內就因支付醫(yī)療開支而全部花光。要知道，這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的，而且在美國，有收入的退休人員確實仍要繳納醫(yī)保。我國的醫(yī)保設計如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求，應該有一個通盤的考慮，而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費上。

在這個通盤考慮中，取消醫(yī)保個人賬戶，避免池子里的米外流，應該是一個合理的選項。現(xiàn)在的醫(yī)保個人賬戶大多被用于變相購買各種日用品，花費那么大的行政成本，先一個個收上來，轉個彎存入醫(yī)保個人賬戶，又讓參保者都變法取出去，實在是多此一舉。此外，取消公費醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭，這項改革需要雷厲風行全面實施，才能對得起公眾的改革期待。要往醫(yī)保池子里加米，大家就該一起來，而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保，有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。

總之，實行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，應該是窮盡一切手段（包括加大財政資金對醫(yī)保補充力度）之后的無奈選擇，而不是唯一的必須選擇，更不是迫在眉睫的當務之急。這項改革即便勢在必行，也要充分考慮退休人員的實際情況，設置各種檔次的繳費標準供其自由選擇，收入低于一定水平的貧困退休人員應當免繳。

本報特約評論員