治療“醫保過度醫療”不能依靠喝湯藥

就在政府擬研究退休人員繳納醫保費用的消息公布后不久，醫療保險基金的收支矛盾再次進入公眾的視野。此次，相關部門將著力于研究如何控制醫療費用的不合理增長，即遏制“過度醫療”環節中巨額醫保費用的流失。目前，中國個人醫療費用支出遠高于發達國家水平。（1月22日《中國第一財經日報》

隨著老齡時代到來，一些涉及社會保障的問題浮出水面，不僅是養老金出現了窟窿，醫療保險也出現了窟窿。有關部門從維護秩序，確保安全角度，聚焦“醫保過度醫療”是積極應對，更是不能回避的問題。只有將過度醫療治理好了，才能維護更多人的老有所醫。但是，在制定改革政策的時候，不能再“溫文爾雅”，不能只是喝一碗湯藥，還需要拿起鋒利的手術刀，該割掉的就割掉。

“醫保過度醫療”集中在了一個群體之上。雖然目前已經開始實施醫療保險的并軌，但是也只是農民和市民的并軌。也只是普通職工之間的并軌。目前，還要一部分領導干部屬于“實報實銷”范圍。也就是說，這些領導干部看病根本就不需要考慮報銷比例，花多少都是不成問題的。在這種制度之下，我們就遇到了這樣的問題：一些醫院里的老干部病房，一些干部老頭把醫院當成了家，有的人一住就是一年多，甚至有人幾年都不回家。還有的領導干部，一年的費用就是幾十萬元，而實際上也都是一些小疾病。這就需要在醫保上不再分出“干部老頭”、“市民老頭”、“農民老頭”。

“醫保過度醫療”和實報實銷的個別群體對于政府的依賴有關系，更與醫院的利益有關系。雖然說，醫保資金撥付到醫院需要一個過程，可是由于監管出現了問題，這筆資金還是有著巨大誘惑的，能夠從醫保資金里跟著吃肉喝湯。不僅是患者本人想“享受最好的醫療”，就連醫院也是主動提高服務的檔次。甚至有的醫院偽造病人信息也能騙來資金。這需要變革醫院的考核制度。當開藥多的醫生工資高的時候，當醫生價值和經濟價值中間是一個等于號的時候，醫保資金的被濫用也就不怎么奇怪了。手術刀就要從醫生考核制度入手。

“醫保過度醫療”其實也和患者自己有關系。能吃藥的不打針，能打針的不輸液，能輸液的不手術，這是最基本的醫學常識。問題是，這些醫學常識我們雖然也深深懂得，可是有多少人是這樣堅持的？總是認為貴的就是好的，總是想“迅速康復”，這已經嚴重違背了“病去如抽絲”的科學道理。過度醫療是人們認知的頑疾，終結這種現象，也需要一把鋒利的手術刀，那就是制定嚴格的醫療標準，真正做到能吃藥的不打針，能打針的不掛水，這需要一套可行的限制方案，既不會造成“該治療的沒治療”，還能約束“不該治療的治療”了。

當然，僅僅想依靠“節流”堵上可能出現的醫保漏洞，也是難以做到的，這還需要“開源”，在老齡時代，就要多些老有所醫的保障。治療“醫保過度醫療”需要的是制度深度變革的鋒利手術刀。