“醫(yī)保異地結(jié)算”是“一石三鳥”的妙招

李克強總理在答記者問時說到：“要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點。”我認(rèn)為在強調(diào)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、防止我國經(jīng)濟“硬著陸”的特殊時刻，這一舉措具有“一石三鳥”的功效：

首先，能明顯改善人口流動性。作為生產(chǎn)要素中最有潛力的人力資本，流動性越好，對經(jīng)濟增長和效率提高的貢獻就會越大。幾年前曾有經(jīng)濟學(xué)家比較研究了人口流動性對中國和印度經(jīng)濟發(fā)展的影響。報告指出，盡管印度的人口平均年齡比中國要小得多，但由于種姓制度與文盲比例過高，嚴(yán)重阻礙了勞動力的自由流動，直接導(dǎo)致全生產(chǎn)要素（TPF）的低迷。對我國而言，影響勞動力流動的最后堡壘是流動人口的“N險一金”難以跨地區(qū)結(jié)算。如果此項工作在兩年內(nèi)有所突破，對提振經(jīng)濟無疑會起到正面的推動作用。

其次，此舉也是應(yīng)對人口老齡化的重大舉措。以家庭為中心的社會結(jié)構(gòu)并由此派生出的居家養(yǎng)老模式，將是我國低成本養(yǎng)老的主要模式。正如李克強總理所說：“有些老年人退休以后和子女在異地生活，還幫助照看第三代，但是生病住院了還得回到原來工作的地方去報銷。這些事情看起來是具體的事，但對碰到這個事的人或家庭而言，有可能就是天大的事。”據(jù)報道，在國內(nèi)已有浙江、山東等省份實施了“醫(yī)療異地結(jié)算”，解決了老年人、流動人口“天大的事”，有助于居家養(yǎng)老模式的推廣，深受群眾好評。

再次，有利于增強我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)韌性。城鄉(xiāng)之間的人口能雙向自由流動，不僅是我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)（相對于農(nóng)民進城“一去不復(fù)返”的拉美國家）具有特殊韌性的根源，而且也是實施城市反哺農(nóng)村、實現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化和城鄉(xiāng)互補協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證。實現(xiàn)“醫(yī)保異地結(jié)算”能更好地促進生產(chǎn)要素跨區(qū)域在城鄉(xiāng)間自由流動，有利于鄉(xiāng)村異地養(yǎng)老、森林養(yǎng)生醫(yī)療、農(nóng)村觀光旅游、原生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)、有機農(nóng)業(yè)與“一村一品”等新興產(chǎn)業(yè)的培育，持續(xù)增強我國經(jīng)濟的韌性和活力。（作者系國務(wù)院參事）