健康扶貧也要精準發力

【“雨露均沾”“撒胡椒面”是扶貧之大忌。有限的扶貧資金、扶貧項目平均分配，想發展的不夠用，不想發展的又占著，結果大家都“吃不飽”“吃不好”。】

國家衛生計生委、國務院扶貧辦等15個部門21日聯合印發《關于實施健康扶貧工程的指導意見》提出，加大健康扶貧工作力度，到2020年實現貧困地區人人享有基本醫療衛生服務，為農村貧困人口與全國人民同步實現小康提供健康保障。

作為精準扶貧戰車之一輪，健康扶貧重要性不言而喻。對貧困地區的脆弱家庭來說，大概沒有什么打擊比家人患病更重、更大，重大到足以瞬間讓家庭陷入困境、絕境。微信朋友圈里每一個“輕松籌”背后幾乎藏著一個悲慘故事，寫滿因病致貧的悲愴。健康扶貧工程，與基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助體制等無縫對接、匯成合力，讓貧困人口“健康脫貧”——看得起病、看得好病、看得上病、少生病，體現社會保障的躍升。

“點多面廣”“雨露均沾”“撒胡椒面”是扶貧之大忌。有限的扶貧資金、扶貧項目平均分配，“村村點火，戶戶冒煙”，想發展的不夠用，不想發展的又占著，結果大家都“吃不飽”“吃不好”。扶貧扶了多少年，社會意識到精準扶貧的重要性，健康扶貧也要注意這一點。按照國家統計局發布的數字，2015年我國農村貧困人口有5575萬人，健康扶貧任重而道遠，必須高度重視精準發力，避免平均用力減損扶貧效率。

具體到個人層面，精準扶貧就是要找到符合資格的群體，“按需分配”，發揮有限資源的最大效用，避免扶貧資金被濫用，政策效果打折扣。就這一點要求，有時也難以保障，一些地方在發放扶貧款或其他福利過程中，有些基層干部大搞權力自肥，或雁過拔毛，或優先照顧不符合條件的親屬，雪中送炭最后變成錦上添花，而真正有資格、亟需這些錢的貧困人口卻往往可望而不可即。健康扶貧會不會出現類似情況，值得在實踐中密切關注。制訂一套設計合理、運行平穩的程序，精準甄別、確認健康扶貧對象，不漏掉每一個符合健康扶貧政策的人，也不讓一個不符合條件的人渾水摸魚，坐實精準度。

健康扶貧千頭萬緒，需要分出輕重緩急，抓住關鍵點，集中火力點，打好殲滅戰。貧困地區群眾的醫療保障問題，很大程度上與醫療衛生資源不足有關。資料顯示，截至2015年，832個貧困縣每千人口醫療衛生機構床位數3.66張、每千人口執業（助理）醫師數1.28人，明顯低于全國平均水平。醫療衛生資源明顯不足，貧困地區群眾只能小病自己扛著，大病就往城市跑，直接拉高看病費用。可以說，解決基層醫療衛生資源是精準健康扶貧最大的著眼點，除了直接幫扶貧困個體外，更要促進資源下沉，下大力氣解決基層醫療的設備不足、醫務人員老化、技術學習機會匱乏、醫患關系緊張等痼疾，整體提升貧困地區的醫療技術水平，讓貧困地區群眾在家門口就能看病。

貧困地區環境相對比較差，有些地方集中出現傳染病、地方病、慢性病，健康扶貧工程要有針對性，集中解決群體性疾病。如有的地區的地中海貧血病高發，直接導致出生缺陷遠高于全國水平，很多家庭因此陷入貧困境地。加大財政投入與醫技力量，重點用于這些地區地中海貧血病防控能力建設、技術培訓、信息化基礎設施培訓、地貧篩查和診斷專項補助等，便是精準健康扶貧的題中應有之義。

從防未病高度，開展對貧困地區和貧困人群的健康干預，改善其身體狀況（尤其是少年兒童群體），提高其生活質量也是健康扶貧的重要著力點。