整治“紅包”亂象，要賦予患者更多話語權

福建省將向醫療機構工作人員收受“紅包”、回扣等違規行為下重拳。記者昨日從省衛計委獲悉，《福建省醫療機構專項整治“紅包”和回扣工作方案》日前出臺，全省將聘請第三方機構專項調查醫療機構收受“紅包”和回扣的行為，并對相關醫院進行排名，連續兩年收“紅包”居前十名的醫院將被降級處理。（10月20日《廈門網》）

如今，在各大醫院似乎都能看到類似的標語口號，“收紅包從我做起，不送紅包從你做起”“創無紅包醫院，歡迎社會監督”“不送紅包是對醫務人員的尊重和愛護”……的確，患者不送紅包、醫生不收紅包，早已成為了社會共識。但實際情況卻顯得有些“骨感”，共識之下并無共行。諸多耳濡目染的事件中，不難發現，標語口號的背后，仍舊是少數醫生違規收取紅包，也仍然也不少患者寄希望于送紅包送來更多醫療關注。

那么不禁要問，問題究竟出在哪里？恐怕既有少數醫生職業道德素養不夠、自律意識不強的原因，也有監管懲處制度不夠完善的因素，當然也與部分患者“不送沒底”的醫患信任缺失有關。此次福建專門出臺醫療機構專項整治“紅包”和回扣工作的方案，應該說正是點中了醫療紅包這個“老大難”問題的痛點，不僅進一步完善了監管懲處制度，也間接培養了醫生職業道德。特別是，“紅包”醫院排名，將醫院整體利益與醫生紅包亂象掛鉤，能夠進一步釋放醫院自治、醫生自律的積極性自覺性。

但筆者認為，這項制度仍存在不足之處：雖說理出了一套治理思路，卻顯得有些“刻板”；雖說抓住了問題本身，卻仍未打到“七寸”。何出此言？制度的出臺，歸根結底是要消滅紅包現象。“紅包”產生的根源是什么？說白了，患者就是想用紅包作為一種“話語資本”和利益交換，索得醫生更多關注與額外照顧。因為，患者在醫生面前作為弱勢群體，除了用紅包、人情之外，確實也沒有其他更為保險可靠的話語資本了。

所以，醫療“紅包”癥結歸根結底，還在患者沒有約束與監督醫生的有效渠道。而當前這項制度恰忽略了這一點，過于“刻板”的習慣性使用至上而下的壓制手段，沒有抓住問題的真正“七寸”。試想，倘若每位患者以及家屬的意見都將納入醫生職稱、年終獎勵等考核，那么患者還需要擔憂醫生不盡心盡力嗎？醫生還敢去搞親疏遠近嗎？賦予患者話語權，不僅是完善醫患相互監督的機制，以監督來純凈與改善醫患關系，更是讓患者及家屬的意見走進醫生執業考核體系，讓考核更趨完善、更加科學。所以，筆者建議，將對醫生的“民意測評”納入考核范疇，與職稱評任、獎懲激勵等掛鉤，讓民意考核的話語權代替紅包人情的話語權，切實從源頭上鏟除醫療紅包生產的沖動，還醫患關系一份原有的清朗與純潔。

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