“炒”高的藥價必須降下來

目前一些省份正在積極嘗試由藥品生產企業直接負責配送的“一票制”改革，意在使整個流通環節變得簡單透明，監管也更加方便。相關改革一旦取得突破就應早日在全國實施，以便使藥品采購過程干凈起來，使被炒高的藥價降下來，使廣大患者切身利益得到有效維護。

據國家衛計委網站消息，針對央視報道有關醫院工作人員收受回扣事件，國家衛生計生委高度重視，要求上海、湖南兩地衛生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調查，同時已向兩地派出督查工作組。

高藥價回扣事件一經披露，立即引起輿論廣泛關注。目前上海、湖南兩地多名涉事醫生已停職接受調查。有關部門同時表態，將部署全面排查和專項整治工作，要繼續加強行風建設，深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。然而這些還不夠，有關部門應該以此次高價回扣事件為突破口，力爭短時間內把虛高的藥價降下來。

藥價虛高成因復雜，而此次回扣事件則生動地向公眾展示了虛高的一個重要成因——相當一部分藥價是被炒上去的。央視報道顯示，涉事醫生從醫藥代表手中獲得的回扣，占藥價20%至40%。而如小蜜蜂般繁忙奔走于各家醫院的醫藥代表，其提成則為藥品價格的10%。這兩筆支出合計約占藥價30%至50%，那么，占比如此之大的“份子錢”和“傭金”，是如何穩定地輸送至涉事醫生和醫藥代表口袋中的？答案是顯而易見的，目前的藥品招標采購制度難辭其咎，有關制度正在幫助不法分子炒高藥價、輸送利益。

近年來，為了破除以藥補醫機制，我國各級公立醫院探索實施了多項改革舉措，其中包括取消藥品加成、藥品集中招標采購制度等。但此次曝光的高價回扣事件顯示，上述改革舉措在實際運行中已遭遇到嚴重挑戰。尤其是藥品集中招標采購制度，其曾產生過的有限降價效果已消失殆盡，有關制度亟待進一步完善和規范。

藥品中標價是醫院劃價的主要依據，央視報道顯示，目前大部分常用藥品的中標價格是集散地市場批發價的數倍，一些藥品的上升空間甚至超過10倍。透過有關報道，公眾看到一個殘酷的事實，一些藥品集中招標采購活動通過把藥價炒上去，提前給醫藥代表的不法行為埋下了伏筆，并為各利益相關方預留了足夠的提成和回扣空間。這些情況表明，大多數藥品生產企業在經歷了對集中招標采購制度最初的不適應之后，已經與醫療機構達成新的默契和利益均衡。

我國醫藥領域的現狀是，作為買方的醫院占據了八成藥品市場，而賣方制藥產業則是企業規模小、數量多、總體呈產能過剩。目前藥品招標采購制度采用買方主導的集中采購模式，這很容易導致藥企故意放水藥價，迎合一些醫院的不良需求。為了遏制藥價虛高，一些地區正在實行醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，讓醫保主導藥品招標采購，使這個“錢袋子”充分發揮對藥品費用的監督功能，這一改革已取得不錯效果，應該迅速推廣，并以此完善現行藥品招標采購制度。

同時，我國藥品集中招標采購制度應大力發展獨立的第三方電子交易系統，以此削弱醫療機構的強勢地位，降低企業參與投標的成本，并使整個藥品采購過程都在陽光下進行，讓各種腐敗難有藏身之處。

另外，在將要進行的針對虛高藥價的各項改革設計中，都要考慮到盤踞于藥品流通環節的既得利益者的破壞作用。在生產企業與醫院或藥店之間，活躍著多達上萬家藥品批發企業和難以計數的醫藥代表，他們不僅層層代理、層層加價，還樂于充當各種不法活動的“潤滑劑”，實為藥價虛高的重要幫兇。目前一些省份正在積極嘗試由藥品生產企業直接負責配送的“一票制”改革，意在使整個流通環節變得簡單透明，監管也更加方便。相關改革一旦取得突破就應早日在全國實施，以便使藥品采購過程干凈起來，使被炒高的藥價降下來，使廣大患者切身利益得到有效維護。