民營醫療不是投機致富的場所

有媒體近日報道，山西太原某男科醫院公開招聘網絡女主播，讓她們打著醫生助理的旗號，在網絡直播平臺上以幫助解答男科問題的方式招攬患者就醫。有人說，網絡直播平臺對此負有內部監管責任；也有人說，相應醫院涉嫌非法攬客。

這不過是在民營醫院老毛病之上新添了一個新問題。所謂“醫托”亂象，一直就是民營醫療機構的一個昏招。各種醫療廣告亂象，也基本源于民營醫療機構。

不是說發展民營醫院有錯，而是說當前對民營醫院的定位尚缺乏共識，民營醫院發展模式值得檢討。就各國通常的做法而言，公立醫院“保基本”，私立醫院提供高端與特色服務。但在我國，公立醫院與民營醫院形成不適當的錯位：公立醫院向中高端發展，而民營醫院在低端求生存。

進一步來看，國內民營醫療領域在某種程度上成了一些人投機的領域，他們希望辦一家醫院、包括幾個科室，以此完成資本的原始積累，最終發家致富。相對于公立醫院，他們中的大多數在資金、人才、技術等各方面都處于劣勢，為了求生和賺錢，這些民營醫院很容易走上違法運營的道路。

醫療作為一個行業，是完全不適宜于平民創業的，更不適宜于窮人實現資本的原始積累。改革開放以來，很多人通過開辦小型加工企業，生產服裝鞋帽和其他日用品，實現了資本的原始積累。但是醫療是一個專業性很強、技術密集的服務業領域，而且其人道主義原則屬性與其他產業領域完全不同。在其他產業領域資本原始積累的過程中，中國出現了假冒偽劣盛行的問題，直到今天還未能完全解決。如果醫療領域也來個“假冒偽劣”盛行，后果將不堪設想。

現在民營醫院基本上正處于資本積累時期。由于他們資本不充足，往往延攬不到優秀專業人才，對公立醫院形不成競爭優勢；雖然多數打出不孕不育之類專科旗號，但由于缺人才、缺技術，其專科特色往往虛有其表。于是他們通過違法經營、打擦邊球獲利，這正是醫療欺詐、醫托等亂象叢生的一個根本原因。又由于社會聲譽不好，民營醫院雖然占到全國醫院總數一半，但服務人數只占全國患者10%。如此形成惡性循環。

發展民營醫院是我國醫改的一個戰略選擇，是歷史的必然，但發展民營醫院不等于把一些不具備實力的人引入醫療行業創業致富。上海發展民營醫院的做法是，將高端醫療作為民營醫院發展的方向，并剝離公立醫院高端部分實行民營化，使民營與公立實現錯位發展。也正是這樣的錯位發展，才能讓公立醫院全面“保基本”。