家庭醫生簽而不約？好事應該辦實

【利用好杭州“互聯網 ”的優勢，運用信息化手段，對于杭州這座早已走在全國前列的試點城市來說，如今，我們要想辦法為全國提供更好的經驗。】

近日，在2017“公述民評”第三場“‘健康城市’怎么建”現場，杭州市衛計委負責人向在座所有民評代表致歉。這場公述民評曝光了杭州家庭醫生“一人簽近千名社區住戶”、“簽完之后再無聯系”等現狀。

說到簽約醫生，杭州人對這個名字并不陌生。杭州的家庭醫生簽約服務從2014年開始實行，到2016年實現城鄉的全覆蓋，簽約的數量逐年增長。擁有家庭醫生后，患者將擁有不同以往的就醫就診體驗，不用到醫院排長隊，80%的常見病、多發病在基層就能得到處理。同時，家庭醫生團隊會按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。這樣的圖景看上去很美，關鍵是如何落實到位。

家庭醫生簽約服務是本輪新醫改的重頭戲，但一直以來，家庭醫生簽約服務也是被基層詬病最多的一項服務。少醫生、缺藥品、被簽約形式化、智慧醫療不智慧、全市不平衡……諸多問題，歸根到底是老百姓的獲得感不夠。比如，如何解決基藥這個老大難問題。家庭醫生簽約主要一部分工作就是老年人、慢性病患者的管理，目前基層醫院大部分藥品只是普通的基藥，而高血壓、糖尿病患者需要的一些進口藥、特殊藥，基藥目錄不能滿足，只好跑到大醫院去開藥，用藥保證不了，家庭醫生的便利性就大大削弱。

又如吐槽較多的轉診問題。家庭醫生服務要有暢通的轉診渠道，讓居民可在社區得到便捷的轉診服務，這不僅需要社區醫生和專科醫院醫生之間實現業務協同，更需要有一系列的制度來進行配套。在二級醫療機構、三級醫療機構建立專門的分級診療的部門，在這個過程中就涉及到公立醫療機構的機制改革的問題。

杭州地區的簽約醫生約4000名，面對上百萬的龐大市民群體，他們的服務能跟上嗎？讓基層醫生能走下去、留下來，要增加家庭醫生的使命感、歸屬感。

家庭醫生簽約服務既要有數量更要有質量。家庭醫生“簽而不約”，就會流于形式，變成一個面子工程。上月底，第六屆基層衛生大會在杭州召開。國家和省衛計委有關負責人都在會上提出：“不要盲目追求指標”。如果一味地追逐簽約率，忽略服務水平，那么明年老百姓就不愿意續簽了。

而對于媒體或者基層醫療機構而言，也不能按照國外的模式來宣傳家庭醫生。我們的家庭簽約醫生不同于歐美國家的私人醫生，家庭醫生不是私人醫生，不能像外賣員一樣隨叫隨到。在人力、設備不能很好地滿足百姓需求的時候，如果宣傳“一個電話，醫生到家”，而現實服務卻跟不上，老百姓自然要吐槽。

推廣家庭簽約醫生是一件好事，好事必須辦實在。老百姓的槽點正是下一步服務改進的落實點。面對百姓辣勁十足的意見，相關部門也直面問題，一一作出回應。利用好杭州“互聯網 ”的優勢，運用信息化手段，對于杭州這座早已走在全國前列的試點城市來說，如今，我們要想辦法為全國提供更好的經驗。