全面破除醫療機構逐利性才能真正回歸公益性

6月15日零時，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，全市近3700所醫療機構按醫用耗材進價收費。這意味著，在取消“以藥養醫”后，北京將告別“以耗養醫”。(6月15日 中國新聞網)

醫療機構的藥品加成、醫用耗材加成，一直是頗受民眾詬病的“頑疾”。2017年，全國所有公立醫院取消了實行60多年的藥品加成政策。如今，北京又向醫用耗材加成“開刀”。北京取消醫用耗材加成，是繼全面取消藥品加成后，全面破除醫療機構逐利性，推動醫療機構回歸公益性的又一有力措施。

取消醫用耗材加成，能有效遏制“醫用耗材腐敗”。醫用耗材加成能夠增加醫療機構的收入，但也產生和助推“醫用耗材腐敗”。醫用耗材加成的負面作用，一是造成醫用耗材價格虛高，二是造成過度使用醫用耗材。比如，近年發生的“冠心病人被放8個支架”“一個心臟支架直接的成本價幾千元，賣到病人手上已經漲到三四萬元”等問題，就是過度使用醫用耗材及對患者造成高負擔的反映。取消醫用耗材加成后，醫療機構直接按采購進價收費，患者在醫用耗材上的直接花費將會減少，同時，由于醫用耗材不再給醫療機構和醫生帶來額外利益，也讓利用醫用耗材搞腐敗失去了驅動力。

在破除“以藥養醫”后,“以耗養醫”問題開始凸顯。有報告顯示，從2013年開始，醫療衛生領域職務犯罪出現由藥品環節向醫用耗材環節轉移。隨著藥品零差價實施，以及社會越來越關注藥品腐敗，一些醫療機構和醫生開始變換手法，想方設法從醫用耗材上攫取利益。在取消藥品加成，“藥品”的葫蘆被按下后，絕不能讓“醫用耗材”這個瓢又高高浮起。破除醫療機構逐利性，遏制醫療行業腐敗現象，不能顧此失彼，必須統籌兼顧、抓住重點，既要取消藥品加成，又要取消醫用耗材加成。在取消“以藥養醫”后，接著又取消“以耗養醫”，既順理成章，又有著現實緊迫性和針對性。

需要注意的是，此次北京醫改不是單一性改革，而是綜合性改革。從醫改的內容看，在取消醫用耗材加成、降低醫療機構耗材價格的同時，也將提高醫療服務費的標準，如提升中醫、病理、精神、康復、手術等項目的價格。北京醫耗聯動綜合改革堅持升降同步，調整服務項目比價關系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規范服務”。在取消醫用耗材加成的同時，提升醫務人員技術勞務價值，引導醫務人員更加注重服務質量提高，推動醫療服務由資源消耗型向資源節約型和服務改善型轉變，從而更好地保障群眾健康。

北京醫耗聯動綜合改革是北京醫改的再深化、再出發，保證了醫改進程的前后銜接，各項改革成果的彼此配套，堅持做到讓醫療機構、醫生和百姓多方滿意。其最鮮明的特點和突出的目標，是全面破除公立醫療機構的逐利性，讓其真正回歸公益性。（向秋）