破解醫(yī)養(yǎng)結合的難點堵點

經國務院批準，國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，為推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展提供了重要指引。

推進醫(yī)養(yǎng)結合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。“十四五”期間，我國人口老齡化進一步加速。截至2021年底，我國65歲及以上人口占總人口的14.2%。據(jù)中國人口與發(fā)展研究中心預測，到2025年，65歲及以上的老年人將達到2.21億。醫(yī)養(yǎng)結合跨越了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中只強調單一“養(yǎng)”的服務內涵，更加注重養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務的融合。醫(yī)養(yǎng)結合的優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，在提供養(yǎng)老服務的基礎上，利用醫(yī)療技術為老年人提供預防保健、疾病診療、康復、護理等專業(yè)化醫(yī)療服務。

近年來，我國醫(yī)養(yǎng)結合政策不斷完善，取得積極進展，但仍存在居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力不強、機構醫(yī)養(yǎng)結合資源供給不足、醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設滯后等短板和弱項。因此，推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展，必須著力破解難點堵點問題，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求。

一要解決“有養(yǎng)老、無醫(yī)療”問題。醫(yī)養(yǎng)結合，“養(yǎng)”是基礎，“醫(yī)”是核心。在提供居家醫(yī)療服務方面，要聚焦失能、失智、慢病、高齡、殘疾等重點老年人，以家庭病床和上門巡診等為手段，確保這些人群在家中能夠獲得所需的醫(yī)療服務。推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網+護理服務”，創(chuàng)新方式，為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務。在增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力方面，要鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構等利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為有困難的老年人提供服務。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構。

二要解決“有簽約、無服務”問題。針對家庭醫(yī)生簽約服務不到位、上門醫(yī)療服務供給不足等問題，需要破除體制機制障礙，完善價格、醫(yī)保等支持政策，充分調動有關機構和人員的積極性。要在做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務的基礎上，穩(wěn)步提高重點老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率。在提供基本公共衛(wèi)生服務基礎上，基于老年人差異化健康需求，設計個性化家庭醫(yī)生簽約服務包，做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。

三要解決“有機構、無人才”問題。人才資源是醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展的根本。針對醫(yī)養(yǎng)結合人才不足等問題，需要多渠道引才育才，引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，壯大失能照護服務隊伍。要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)。鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設健康和養(yǎng)老相關專業(yè)和課程，擴大招生規(guī)模。鼓勵醫(yī)務人員特別是退休醫(yī)務人員到相關機構從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，并建立相關激勵機制。加強對以護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員的培訓。鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務。

醫(yī)養(yǎng)結合是一項長期的系統(tǒng)工程，事關千家萬戶福祉。我們要堅持問題導向，重點解決醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展不平衡、不充分的矛盾，擴大服務供給，精準對接需求，補齊短板弱項，用心用情用力解決好老年人的急難愁盼問題，推進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。（白劍峰）