斬斷騙取百姓“救命錢”的黑手

據國家醫保局所屬媒體“中國醫保”消息，天津某眼科醫院涉嫌騙取醫保基金上億元，公安部門已抓獲7名犯罪嫌疑人。經查，自2022年起，涉事醫院法定代表人、院長等人通過宣傳推廣等手段接觸患者，吸引市民到院免費體檢，再謊稱患者有嚴重疾病，繼而通過虛假手術等方式，騙取醫保基金。2024年全國檢察機關共起訴醫保騙保犯罪4700余人，犯罪手段多樣、花樣翻新。本期“廉議匯”就該話題約請三位嘉賓進行討論。

陳廣江（山東德州 媒體人）：天津這起案件，暴露出當前醫保監管的一些漏洞。比如，虛假診療鏈條長期運作，虛構手術、重復收費等欺詐手段長期隱匿，暴露日常監管的盲區。同時，涉事醫院多次更名、反復違規，事后處罰未能形成有效威懾，其通過“換馬甲”可以輕易復出。凈化醫保基金運行環境，亟須舉一反三，堵塞漏洞。

李英鋒（河北灤南 公職律師）：醫保騙保現象屢禁不絕，其中一個重要原因是對騙保責任人員的綜合懲戒還不到位，致使其付出的代價較小。從既往的醫保騙保案例來看，盡管一些涉案醫院因騙保被罰款，或被停業整頓，或被吊銷醫療機構執業許可證，一些涉案人員被追究了法律責任，但因騙保而受到禁業限制的涉案人員并不多。建議對醫保騙保責任人員扎牢禁業限制“緊箍”，情節嚴重者應受到終身禁業限制。這樣，可對相關人員產生更強的懲戒力、約束力。

羅建華（江蘇徐州 職員）：斬斷騙取百姓“救命錢”的黑手是一個長期工程，想方設法加強打擊力度是努力方向。一方面，要針對醫保基金監管主體多、專業性強的特點，持續加快推進醫保智能監控系統建設，提升監管效能，實現對醫療行為的有效管控。另一方面，深入推進醫保基金使用管理專項整治，持續整頓醫藥領域亂象，加大對“靠醫吃醫”、套取醫保基金等欺詐騙保行為的懲處力度，形成強大震懾。同時，鼓勵社會監督，暢通舉報渠道，形成全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍。（整理：尹傳剛）