醫保有漏洞 京13家醫院受到處理
來源：新華網 2012-05-04 編輯：黃水來

北京市人力社保局昨天通報一季度情況，本市市級公費醫療與職工醫保制度實現并軌，并開始持社保卡看病結算。一季度本市共篩查異常醫保報銷數據23.2萬筆，13家“問題醫院”受到處理。

據通報，本市社會保險人群全覆蓋正在加速實現。其中，市級公費醫療制度與職工醫保制度并軌，實現持卡就醫；農民工醫保制度與職工醫保制度并軌，享受城鎮職工同等醫保待遇。機關、參公事業單位、社會團體等人員納入工傷保險制度，全部單位就業人員納入生育保險范圍。靈活就業、失業人員的剩余費用和城鎮居民的生育、計劃生育醫療費納入醫保支付范圍。

一季度，本市所有定點醫院都實行了醫療費用總量控制，并嚴把醫保基金審核關，共篩查異常數據23.2萬筆，處理13家有問題的定點醫院，暫停社保卡使用14人、限制部分藥品報銷85人、對170人下發《醫療保險告知書》給予警示。 下一步，本市將制定出臺基本醫保監督管理辦法，擴大監管范圍，嚴厲打擊違法違規行為。此外，本市非時政類報刊轉制單位的職工也將開始參保；城鎮居民住院報銷比例將統一為70%、最高支付限額為17萬元。