聯邦最高法院暫平奧巴馬醫改風波
來源：經濟參考報 2012-07-05 編輯：黃水來

不過，“貴”字當頭，低收入群體也有其應對招數。一來，按照美國法律，醫院不能因為病人沒有保險而拒絕施救，因此大批低收入者鉆急診的空子，對整個醫療體系而言是一筆沉重負擔，而這種負擔歸根結底還是要攤派到其他受醫保人員的保險費用中。二來，對醫院的“賴賬”情況較為嚴重，目前有大約四分之一醫院的醫療開支未獲支付。

這也成為奧巴馬政府引用的一個論點，認為隨著醫保覆蓋面增加，上述負擔有望減輕，有利于促進美國醫療體系輕裝上陣，減少浪費。

從效率看，美國龐大醫療支出并未收到匹配效果。據經濟合作與發展組織數據，2011年，美國醫療產業2.6萬億美元，占美國G D P總量約18%，在發達國家梯隊中穩居第一，預計美國醫療支出及占比還將繼續提升。然而，在各主要健康及醫療指標當中，美國卻在發達國家中排名不高，甚至遠居人后。

美國醫改緊迫性日益凸顯。一方面，隨著美國二戰后“嬰兒潮”一代陸續步入退休年齡，勞動人口與退休人口比例進一步下降，醫保需求更為緊迫。另一方面，在經濟復蘇持續乏力情況下，美國醫療支出增速卻高于經濟增速，埋下財政可持續性巨大隱憂。

美國醫改出路在何方？無論如何，這是美國政府及決策者未來繞不過去的難題。□記者　孫浩　華盛頓報道