中國心臟支架濫用嚴重 暴利達9倍
來源：中國江蘇網 2012-10-15 編輯：黃水來

和支架過度使用并存的一個現象是，該放支架的患者并沒有得到及時救治。胡大一說，急性心肌梗死患者，是最應該急診做支架手術的。

胡大一：因為這是救命的措施，延誤了時間就是去了救命的機會。所以大家對于支架也不能一概而論。對于體檢發現的沒有癥狀的，或者雖然有癥狀但病情非常穩定，半年一年甚至多年沒有變化的，就不要輕易做支架，因為對穩定的患者帶不來額外的效果，反而會增加長期的風險。

我國衛生部制定的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動2011年工作任務分解量化指標》中明確規定，醫療機構臨床應用裸支架比例不得低于臨床應用冠狀動脈支架總數的20%，冠心病介入治療患者需置入支架數超過3個，需經本機構心臟外科會診醫師會診同意后方可實施。但是，據胡大一觀察，這個規定并沒有得到落實。

胡大一：這個提法是有了，但是這個監管的措施不到位，沒有人真正去監測。我看到，3個以上的支架還是在繼續做。

據了解，新加坡醫保部門規定，需要放支架的病人，每人最多只能報銷3個，如果超過了，不僅醫保部門不給報銷，并且醫生還要向專門委員會陳述理由。胡大一認為，我國也需要制訂類似的標準，對安放支架進行規范。

胡大一：支架的過度使用還是要有一些可操作的措施，就是說付費機制上的調整，這是很多國家使用的一個杠桿，如果超過3個以上的支架，就需要的明確的講清額外的支架為什么需要；第二，要對醫生這種長期不規范的行為要有一種制裁或者管理方式，還有對規范行醫的一些法規政策的監管措施才能使它落地。