對一位中國農民來說，“如果要花十幾萬的醫藥費，那就是天塌了”。醫改實施三年多來，中國特色醫保制度體系建設取得了重大進展，但大病保障仍然是個“短板”，因病致貧、因病返貧的現象時有發生。開展城鄉居民大病保險，拓展和延伸基本醫療保障功能，是加快健全全民醫保體系的重要內容。近幾年，江蘇太倉、陜西旬邑等地，積極探索了政府主導與市場機制相結合的創新形式開展大病保險，并交由商業保險機構承辦，明顯提高了對參保人群高額醫療費用的補償比例，有效緩解了因病致貧問題，放大了基本醫保的效用，取得了積極成效。而衛生部近日也發出文件要求，各地在今年內就開始全面落實大病保險新政。

對一位中國農民來說，“如果要花十幾萬的醫藥費，那就是天塌了”。當醫保的基礎性作用惠及廣大群眾時，一些大病患者的具體困難，對于一個家庭甚至具體到一個人來說，顯得尤為重要。新一輪醫改明確提出，要探索“委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務”。近幾年，廣東湛江、江蘇太倉、河南洛陽、內蒙古赤峰、遼寧盤錦等地，積極探索了政府主導與市場機制相結合的創新形式開展大病保險，并交由商業保險機構承辦，取得了積極成效。

大病基金：讓旬邑百姓不再因病致貧返貧

2010年，和許多地方一樣，為解決當地農民“因病致貧、因病返貧”問題，陜西省旬邑縣開始探索建立新農合重大疾病補助基金。如今，在陜西旬邑縣，患乳腺癌、宮頸癌、耐藥結核病、惡性腫瘤根治術、慢性腎衰竭和再生障礙性貧血等病種的患者，按醫藥費用總額付費算，實際報銷比例達到了70%。

旬邑縣通過“四個一點”建立起新農合重大疾病補助基金，即新農合基金擠一點、財政拿一點、民政救助支持一點、社會各界捐助一點。目前大病基金年籌資額500萬元，其中新農合基金列支200萬元，財政列支專項資金200萬元，民政部門從醫療救助資金中列支50萬元，動員社會各界捐助50萬元。

為了讓老百姓放心安心，旬邑縣的大病基金實行專戶儲存、專戶撥付、專款專用，由新農合經辦機構統一經辦管理，做到“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”。按此方式，不僅穩定了籌資渠道，也將分散的資金和業務進行了統籌，特別是把民政救助與新農合有機結合，形成救助合力。旬邑縣以全縣過去三年門診住院病人歷史數據為基礎，論證確定大病基金補助對象和補助標準，并結合一年的實踐及時動態調整。

目前，旬邑縣大病基金每人每年補助資金封頂線為40萬元，醫藥費用越高，補助比例越高。如今，在陜西旬邑縣，患乳腺癌、宮頸癌、耐藥結核病、惡性腫瘤根治術、慢性腎衰竭和再生障礙性貧血等病種的患者，按醫藥費用總額付費算，實際報銷比例達到了70%。五保戶按100%的標準補助，特困戶在一般標準的基礎上提高5%~10%。據旬邑縣統計數據顯示，大病基金獲益人群以中低收入為主，占96.5%，其中低收入人群占55.9%；且以50歲以上中老年人和10歲以下兒童為主，占65.2%。

如今，在旬邑縣“大病抗”的現象明顯減少，旬邑縣農村家庭應住院未住院比例由制度實施前的39.2%下降到目前的5.8%。太村鎮杏坡村的王偉說：“這項制度給老百姓辦了大好事”。王偉得了強直性脊椎炎，20多年都不敢去治，今年初到西安西京醫院治療，花費16.67萬元，報銷了14.17萬元，治療效果也很好，

旬邑縣是國家級貧困縣，秉承“福利旬邑”的理念，該縣賀建權副縣長提出，大病基金運行時間較短，還需要進一步探索，健全機制。下一步，旬邑縣擬進一步降低門檻，注重公平，并繼續嚴格管理，確保基金安全，以適度擴大受益面，突出重點人群受益。

妥善解決重大疾病保障問題，利于扶貧和避免加劇貧困，蹚過了“放心”的河流，旬邑老百姓的日子越過越踏實。