福建省人民政府關于印發福建省2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案的通知

2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力

（1）進一步提高籌資標準。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年200元，省級財政按各地財力情況分檔給予補助。有條件的地方可在此基礎上進一步提高籌資標準。

（牽頭單位：省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛生廳；配合單位：各設區市政府）

（2）穩步提高保障水平。城鎮職工醫保報銷比例達到75%，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入和全省農民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。

（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛生廳；配合單位：省財政廳、各設區市政府和平潭綜合實驗區管委會）

（3）擴大門診統籌實施范圍。普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，適當擴大新農合門診特殊病種范圍和補償水平，新農合普通門診統籌補償擴大到全省所有的縣（市、區）。將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。

（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、省物價局、省殘聯；配合單位：省財政廳、各設區市政府和平潭綜合實驗區管委會）

（4）全面提高醫療救助水平。按照“救急、救難、公平、便捷”原則，多措并舉，統籌兼顧，加快建立“五位一體”的城鄉醫療救助體系，將資助參加基本醫療保險和住院救助、門診救助、臨時救助、慈善救助等有機結合起來。推進醫療救助城鄉一體化建設，設立統一的城鄉醫療救助基金，實行城鄉醫療救助資金統籌調劑使用。取消起付線，合理確定報銷比例和封頂線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。積極推進城鄉醫療救助與新農合和城鎮基本醫療保險有效銜接，為救助對象提供醫療費用“一站式”即時結算服務。

（牽頭單位：省民政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、省殘聯；配合單位：省財政廳、各設區市政府和平潭綜合實驗區管委會）

（5）開展重特大疾病醫療救助。進一步提高重大疾病醫療保障水平，把提高農村兒童白血病和先天性心臟病醫療保障水平試點范圍擴大到全省，并逐步擴大大病保障病種范圍。建立“福建省紅十字城鄉困難居民重特大疾病救助基金”，對重點優撫對象、城鄉低保對象、五保供養對象、重度殘疾人、低收入家庭重癥患者和其他特殊因難家庭進行醫療救助。救助病種按量入為出原則，逐步擴大覆蓋面。今年主要對惡性腫瘤、再生障礙性貧血、尿毒癥等進行救助。

（牽頭單位：省民政廳、省衛生廳、省財政廳、省紅十字會；配合單位：省人力資源和社會保障廳、省慈善總會、各設區市政府和平潭綜合實驗區管委會）

（6）健全多層次醫療保障體系。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。推動用人單位建立企業補充保險，落實企業為職工支付的補充醫療保險從稅前列支的規定。完善鼓勵城鎮居民連續參保的長效機制。鼓勵建立大額醫療費用商業補充醫療保險。完善城鎮職工大額醫療費用商業補充醫療保險辦法，探索在有條件的設區市建立通過補充醫療保險解決城鎮居民大額醫療費用的機制。完善新農合重大疾病住院大額醫療費用補充補償辦法，提高補償比例，年度累計最高支付20萬元。

（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛生廳；配合單位：省財政廳、省物價局、省地稅局、福建保監局、各設區市政府和平潭綜合實驗區管委會）