福建省人民政府關于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知

15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制，推行惠民便民措施，方便群眾就醫(yī)

（1）改革公立醫(yī)院運行機制。完善公立醫(yī)院投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變。推行醫(yī)院精細化管理，探索建立醫(yī)院總會計師制度，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。完善人事和收入分配制度，實行崗位績效工資制度。加強公立醫(yī)院監(jiān)管，嚴格醫(yī)療機構設置、醫(yī)療技術、人員準入管理。建立醫(yī)療安全和醫(yī)療質量管理的長效機制。加強抗菌藥物應用專項治理和臨床用血管理。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省公務員局、各設區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）

（2）加快推進臨床路徑管理和按病種付費方式改革。全省三級醫(yī)院和30%的二級甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理，其中，每所三級甲等綜合醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于20個和10個。在7所中醫(yī)醫(yī)院開展13個病種中醫(yī)臨床路徑管理試點工作。推行按病種付費，在原有基礎上擴大單病種付費試點醫(yī)院。結合醫(yī)?；痤A算管理，探索實行總額預付辦法。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。把患者住院前門診檢查納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，縮短患者平均住院日，降低醫(yī)療費用，同時提高醫(yī)療資源使用效率。推行醫(yī)院精細化管理，節(jié)約醫(yī)療資源，提升服務質量，降低運行成本，提高醫(yī)院效益和效率。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局；配合單位：省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、各設區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）

（3）推行惠民便民措施。普遍開展預約診療服務，全省所有三級醫(yī)院實行網(wǎng)絡預約、電話預約、現(xiàn)場預約等多種方式預約診療，社區(qū)轉診預約的優(yōu)先診治。到2011年底，全省所有三級醫(yī)院社區(qū)轉診預約占門診就診量的比例達到20%，本地病人復診預約率達到50%。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，廣泛開展便民門診服務，全省二級以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診。推廣優(yōu)質護理服務。全省三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質護理服務，所有省、市屬二級醫(yī)院和30%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務。實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結算，明顯降低參保病人預交金金額。落實同級醫(yī)療機構檢查結果互認制度。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：各設區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）

（4）有效控制醫(yī)藥費用。合理調整醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查和治療項目價格，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格。加強醫(yī)用耗材的價格管理，植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算，全省縣及縣以上醫(yī)療機構醫(yī)藥費用增長幅度控制在規(guī)定水平。加大對開“大處方”行為的查處力度。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。研究制定我省普通病房床位費的調整方案。加強招標藥品報價的限價測算工作，及時公布在我省銷售的各品規(guī)劑型的藥品最高零售價格。全面推行院務公開，所有醫(yī)療機構都要采取適當方式公示藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務收費標準。

（牽頭單位：省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、各設區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）

（5）深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。2011年底，全省二級以上公立醫(yī)院均應達到“平安醫(yī)院”的要求，全部參加醫(yī)療責任保險，各縣（市、區(qū)）均建立第三方調解機制。依法治理“醫(yī)鬧”行為，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權益。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省司法廳、省財政廳、福建保監(jiān)局、省公安廳、各設區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）

（6）推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務體系，促進中醫(yī)藥進社區(qū)、進基層、進農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。支持10所縣級中醫(yī)醫(yī)院基本設備配置，扶持建設10個省級中醫(yī)重點專科專病和15個農(nóng)村特色專科專病項目。繼續(xù)開展47個省級中醫(yī)?？茖２≈攸c病種診療方案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設；繼續(xù)實施中醫(yī)“治未病”健康工程，開展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中藥制劑的研發(fā)和使用。

（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省人力資源和社會保障廳、省教育廳、各設區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）