一字之差致患者猝死 醫院犯錯被判賠31萬

原本是“胸痛待查”，會診單上卻寫成了“腹痛待查”。然而就是這一字之差，導致診療方向發生重大偏差，最終患者在診療床上猝死。死者家屬認為醫院存在重大過錯，索賠38萬余元。近日，江蘇省南京市鼓樓區人民法院審理該案認為，雖然患者死亡的根本原因是其自身的致命性疾病，但醫院方在治療過程中存在失誤，應對患者死亡承擔40%的賠償責任。最終，法院判決醫院賠償死者家屬損失31萬余元。

■案件回放

一字之差患者猝死

南京市民王大山胸口疼了半個月，2013年4月16日一早，他來到南京一家醫院就診。做了一系列檢查后，醫生建議他住院治療，入院評估記載“病的預后不佳，可能會產生猝死等”。

當天上午，王大山入住心內科，入院記錄主訴為“反復劍突下絞痛10天，加重3天”，初步診斷為胸痛待查。入院后，醫院給王大山做了全腹部CT、血生化、心肌酶譜等檢查，并給予擴血管、保護胃粘膜、解痙等治療。

當天中午，王大山到醫院外的小吃店吃了碗面條，隨后回病房打吊瓶。在此過程中，王大山感覺胸口越來越痛。中午12點39分，心內科請外科會診，會診單中“病歷摘要”項記載稱：王大山是被以“腹痛待查”收住。之后，王大山根據醫方要求，自己步行前往CT室做檢查。下午1點多時，王大山接受腹部血管成像檢查后從床上坐起的瞬間，突發四肢抽搐，心跳呼吸驟停。

得知王大山的死訊，妻子和女兒悲痛萬分，委托律師與醫院多次溝通協商賠償無果，隨后將醫院告到法院。

■庭審焦點

是否由自身疾病致死

死者家屬認為，因醫方未告知可以申請尸檢確定死因，故患方未行尸檢，但無論哪一種疾病，最基本的措施都是要求臥床休息、監測生命體征、吸氧等，醫方卻讓患者自行前往醫技科室做諸多檢查，中午還放任患者去院外吃飯，特別是做血管成像檢查時，患者疼痛已很劇烈，醫方仍讓患者步行到CT室做檢查，繼而發生意外。

死者家屬申請法院委托南京醫學會作出醫療損害鑒定書，“分析說明”為：患者入院記錄主訴為“反復劍突下絞痛10天，加重3天”，初步診斷為“胸痛待查”，會診單則錯誤地將門診診斷“胸痛待查”記錄為“腹痛待查”，相關診療措施主要圍繞“腹痛待查”進行，說明醫方對診療方向認識不清，未及時采取合理的診療護理措施，如囑絕對臥床、心電監護、進一步進行胸痛相關檢查等，存在醫療過錯行為。

醫院方在法庭上辯稱，患者的死亡是自身疾病發生發展的結果，與醫療行為之間不存在因果關系，不應承擔賠償責任。醫院還認為，鑒定沒有以客觀的診療規范，作為評判醫療行為的依據。不同的醫生對同樣的疾病有著不同的判斷或者診療思路，這在臨床上很常見。鑒定意見認為醫方對胸痛病情重視不足沒有依據，認定被告過錯是導致患者死亡的次要因素也缺乏客觀性。

■法院判決

醫院犯錯賠償31萬元

南京市鼓樓區法院審理后認為，會診單錯誤地將門診診斷“胸痛待查”記錄為“腹痛待查”，患者病情入院評估記載“病的預后不佳，可能會產生猝死等”，說明被告已認識到患者病情嚴重，但未告知患者必須絕對臥床休息，導致患者在不知病情兇險的情況下外出就餐。護理記錄單雖有“囑其絕對臥床休息”的記載，但被告并無有效證據證明已告知。

法院還認為，患者病情兇險，被告應安排人員用可移動病床等方式護送患者進行各項檢查，但被告讓患者自行前往，違反了診療護理規范，促進了病情加重;患者死亡后，被告未告知原告可進行尸檢，導致患者死因無法查明。

最終，法院判定醫院應對患方的損失承擔40%的賠償責任，并于近日判決醫院一次性賠償兩原告各項損失共計31萬余元。