喚醒“沉睡的錢” 激勵“干活的人”

近日，西藏昌都市左貢縣召開縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化財政資金使用調(diào)度會，縣財政局、衛(wèi)健委、一體化財務(wù)管理中心等單位的負責(zé)人逐一匯報涉及醫(yī)療衛(wèi)生的財政資金到位及使用情況。據(jù)悉，這是該縣試點財政資金運轉(zhuǎn)新模式的具體舉措之一。

“以往，財政資金先放在財政局，業(yè)務(wù)單位去干活，干完活再來報銷、領(lǐng)錢。這就可能面臨干活時手頭無錢可用的窘迫，以及干完活能否順利報銷的顧慮。”縣財政局副局長、福建省第九批援藏工作隊隊員陳曉東坦言，因溝通不及時或業(yè)務(wù)開展不及時，有些資金沒有得到有效投入，閑置沉淀，最后被統(tǒng)籌使用，致使相關(guān)項目的經(jīng)費沒能“用在刀刃上”。

以轉(zhuǎn)移支付收入為主的地區(qū)，如何更高效地用好財政資金？陳曉東借鑒廈門的財政績效管理經(jīng)驗，結(jié)合左貢醫(yī)療改革契機，推動當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域試點財政資金運轉(zhuǎn)新模式。

根據(jù)左貢縣醫(yī)療改革的相關(guān)方案，3月底，該縣組建了由縣人民醫(yī)院牽頭，疾控中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中心，下設(shè)財務(wù)管理中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣人民醫(yī)院掛靠設(shè)立獨立財務(wù)科目。

同時，將縣衛(wèi)健委調(diào)整為完全獨立一級核算單位。“此后，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財政資金不再‘躺’在財政局，而是直接下?lián)芙o衛(wèi)健委?！标悤詵|說，“衛(wèi)健委實現(xiàn)了財權(quán)、事權(quán)合一，有利于其更主動地做好資金統(tǒng)籌、使用、分配?！?/p>

4月初，該縣又出臺《醫(yī)療一體化財務(wù)中心財政資金使用流程》，進一步明確財政資金下達后財政局、衛(wèi)健委、縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化財務(wù)管理中心等各方職責(zé)，如資金下達后三個工作日內(nèi)縣財政局須通知縣衛(wèi)健委，縣衛(wèi)健委三個工作日內(nèi)須提出資金撥付申請等。

據(jù)了解，今年初以來，左貢縣已到位14項共計1852.61萬元的涉及醫(yī)療衛(wèi)生財政資金。縣財政局已全部下?lián)芙o縣衛(wèi)健委；縣衛(wèi)健委除“衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)”資金、“住院分娩補助、獎勵待產(chǎn)生活補助”部分資金自留使用外，其余已按有關(guān)規(guī)定下?lián)芙o縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化財務(wù)管理中心；中心已按業(yè)務(wù)范圍，分撥給縣醫(yī)院、疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

值得一提的是，為提高資金使用效益，該縣還試行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核——按服務(wù)人口先撥70%的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，然后對項目完成情況進行考核，優(yōu)秀者全額撥付未發(fā)的30%部分經(jīng)費，未達優(yōu)秀者按相關(guān)比例扣減未發(fā)經(jīng)費。而扣減下來的經(jīng)費，獎勵給考核前三名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并納入衛(wèi)生院年度績效的總體盤子。

“這將調(diào)動衛(wèi)生院全體人員的積極性。”左貢縣旺達鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長扎西旺堆表示。