疫情期間 慢性腎病患者勿盲目停藥

通訊員李春梅 鄧俊娜 本報記者雍黎

第十五個世界腎臟日來臨之際，也正值新冠肺炎疫情防控工作的關(guān)鍵時期。對此，新橋醫(yī)院腎內(nèi)科主任趙景宏教授特別提醒，慢性腎病患者在居家防疫期間，更應(yīng)遵醫(yī)囑，別盲目停藥，錯峰就診。

15歲女孩茜茜患有膜性腎病，在服用激素后，原本看上去清秀的臉變成了圓圓的滿月臉，很影響美觀，自我感覺沒有不適癥狀，就自行停用激素，哪知半月后，她出現(xiàn)雙下肢水腫再前往醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)，已控制較好轉(zhuǎn)陰的尿蛋白再次出現(xiàn)，并導(dǎo)致血漿白蛋白下降至23g/L，24h尿蛋白定量升高至1.3g，這已經(jīng)是嚴重的低蛋白血癥，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，嚴重感染的話可導(dǎo)致死亡。知道這個結(jié)果后，茜茜后悔不已。

32歲盧先生，患有腎病綜合征，在居家隔離期間，每天作息顛倒，常常熬夜，又不好好控制飲食，長期攝入高鹽飲食，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，不得不又住院治療。

“像女孩茜茜和盧先生這種復(fù)發(fā)或加重的患者不在少數(shù)，在近日臨床和門診中遇到的不在少數(shù)，幾乎每天都有，這些多與患者未按照醫(yī)囑服藥或不良生活習慣所致。”趙景宏介紹，慢性腎臟病是全球最常見慢性病之一，發(fā)病率高達10.8%。慢性腎臟病病程長，大部分病友需定期復(fù)查并長期服藥，部分患者還需要服用一些特殊藥物，如免疫抑制劑等。這些患者就如同身體對各種病原體敞開大門，不僅屬于易感者，而且一旦感染，前期癥狀因機體的免疫抑制狀態(tài)不典型甚至隱匿，可能直接躍升為重癥患者，甚至是直接到腎衰竭。

對于疫情期間腎臟疾病患者的防護，趙景宏建議，正值冬春交際，氣溫波動大，應(yīng)特別注意避免受涼感冒；飲食是腎臟病患者的重中之重，慢性腎臟病患者需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，而且需要根據(jù)腎功能及蛋白尿的情況，選擇每日優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量；應(yīng)盡量減少外出，由于病情需要外出就醫(yī)時，需嚴格按照疫情防護要求，戴好口罩，做好勤洗手等措施；慢性腎臟病患者需要定期復(fù)診，可根據(jù)就醫(yī)醫(yī)院安排，錯峰就診。一旦出現(xiàn)明顯不適，如嚴重水腫、心悸、心累、明顯氣喘或出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉等癥狀，抑或出現(xiàn)血壓、血糖控制不佳等時，仍應(yīng)及時就醫(yī)。

專家特別強調(diào)，慢性腎病患者特別是服用免疫抑制劑，包括醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等藥物時，務(wù)必嚴格遵照醫(yī)囑服藥，切不可擅自停藥或自行調(diào)整藥物劑量以免影響疾病治療。同時，慢性腎病患者的自我管理也很是重要，應(yīng)做到規(guī)律作息，不熬夜、不暴飲暴食、不抽煙酗酒，根據(jù)病情做好低鹽或低嘌呤或低脂、低蛋白飲食，適當運動等。