疫情防控中的健康禮儀

一場突如其來的疫情，打亂了人們生活的常態。事實上，對于很多傳染病來說，如果對行為習慣加以改變， 就能有效地預防其發生及蔓延。特別是在當下，重構健康禮儀，對于防控新冠病毒具有重要意義。

一、拱手復“禮”

社交禮儀是隨著人類社會活動開始而應運而生的，而握手這一社交禮儀最早源于西方，現已逐漸成為被世界各國無論是外交還是日常生活中接受的見面禮儀。但關于握手禮儀能傳播疾病，人們對此并不陌生。

手部尤其手掌汗腺最為發達，一雙未清洗的手上，含有80萬個病菌，一克指甲垢里隱藏有38億個病菌，平均每只手上攜帶150種病菌，是傳播流感、感冒、手足口病、傳染性腸胃等各種傳染性疾病的主要媒介。

當前新冠病毒肆虐，人們在“打招呼”這件事情上，不妨借鑒傳統的拱手禮儀。在我國古代，人們相見時雙手拱于胸前，不僅體現了我國古時的文明禮儀，也構成了一道無形的屏障。從現代科學和文明的角度考量，見面時施拱手禮，只需“握”自己的手，不必去握別人的手，既能保護自己，也是健康他人。

二、口鼻戴“禮”

口鼻是微塵病菌進入體內的主要關口，因此，選擇合適的口罩進行防護就很有必要。

此前由于霧霾的關系，人們對口罩防護都多少有些認識，但由于目前市場上口罩的種類繁雜多樣、質量參差不齊，我們在選擇時，一定要將維護自身健康放在第一位，避免貪圖美觀而未起到防護作用。佩戴口罩呼吸阻力要小，重量要輕，佩帶衛生，保養方便，在防護外界病菌的同時，也不會給自己的生活造成不適是最好的狀態。

新型冠狀病毒作為呼吸道傳染病毒，主要經呼吸道飛沫傳播，因此，戴口罩被認為是主要的預防措施之一。不僅如此，在流感、流腦、麻疹、百日咳等呼吸道傳染病高發的季節，建議人們在去到人群密集的地方時，也要養成戴口罩的習慣，以預防疾病發生。

三、手護洗“禮”

如今，人們對新冠肺炎等呼吸道傳染病有了一定認識，室內通風換氣、家庭和個人衛生也越來越受到重視。而手與外界接觸最為廣泛，傳播急性傳染性疾病的機會就多。因此我們提倡，百姓要像醫務人員一樣，用七步洗手法清潔自己的手，以減少傳染病的傳播亦成為約定俗成之禮。

四、清嗓有“禮”

病毒大多通過空氣傳播，隱匿于人體呼吸道中，氣道黏液纖毛的清除功能是呼吸道的重要防御屏障，如能通過人體呼吸道及時“清嗓子”，就可讓病毒無處藏身。而清除病毒，則需要呼吸道黏膜分泌的黏液助力方能完成。這其中黏液的“質”與“量”，與清除病毒某種意義上是成正相關的。

當黏液變得黏稠時，就不能通過人體的呼吸向上流動而無法清除病毒，使得病毒在體內繁衍致病。無論是流感病毒還是新冠病毒，都是對人類危害較重的呼吸道傳染病，如何才能讓黏液不黏稠，進而充分調動自身呼吸道黏液纖毛防御功能，科學清嗓讓粘液助力清除“呼吸道病毒”呢？

一是充足水分助力黏液排出。在干燥的季節，適量補充水分尤為重要。成年人大約為2500毫升/日，水分充足可以使機體積極分泌稀薄黏液，并帶動病菌等異物排出，促進氣道的清潔，保護機體健康。

二是適當濕度助力黏液排出。病毒的傳播在濕度相對較低（20%~35%）時達到高峰，濕度為65%時又達到高峰。在濕度為50%左右時則不那么容易傳播，在濕度超過80%時根本不傳播。單純就濕度來講，最適宜的室內濕度應是40%~60%，結合病毒的傳播特點，保持濕度在50%左右時使呼吸道黏膜保持濕潤，有利于黏膜表面纖毛的擺動，幫助黏液排出。

三是禁止吸煙助力黏液排出。氣道黏液的黏性和彈性主要是來自粘蛋白，黏蛋白主要存在于氣管、支氣管、胃腸道和生殖道的黏液中，吸煙會刺激氣道微環境偏酸，進而增加黏蛋白的黏性，使得氣道黏液黏稠難以排出。

四是腹式咳嗽助力黏液排出。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用，我們提倡適時地主動咳嗽，通過是氣道黏膜纖毛的主動運動，達到促使黏液流動排出病毒的目的。腹式咳嗽首先要學會腹式呼吸，經鼻子深吸氣，感覺腹部隆起，然后縮起嘴唇，緩慢的通過嘴巴呼氣，此時感覺腹部向內回縮，也就是肚子隨呼氣癟下去，如此反復練習。準備咳嗽前，進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸一口氣后屏氣3~5秒，從胸腔進行2~3次短促而有力的咳嗽，咳嗽時可以用手按住上腹部，也就是肚臍以上，幫助肚子使勁用力咳嗽，張口咳出痰液，而達到清嗓子排出病毒的效果。

五、肘臂習“禮”

無論是新冠病毒還是流感病毒，如果在打噴嚏時用手直接遮掩口鼻，那么沾滿口沫的雙手，常常就會變成病菌迅速傳染的“溫床”。若沒有馬上洗手，就可能傳染給別人。但若能養成在打噴嚏時，用手肘彎曲部位遮掩口鼻的習慣，那么，大部分口沫就留在自己的袖子或手臂上，相較之下，手肘與他人密切接觸的概率比雙手低了許多，確實是保護自己也保護別人的好方法。

六、鞋底托“禮”

鞋底每天與地面緊密接觸，同時又經常跟隨人們走家串戶，流動性很強，如果不注意其衛生，勢必會成為一種可怕的“隱形”污染源，充當擴散傳播疾病的重要媒介。因此，講究鞋底衛生、減少鞋底污染很有必要。在此給大家提供幾個保持鞋底衛生的方法：首先，進家門前一定先換鞋；其次，適時清洗鞋底，清洗時最好戴上手套，并使用消毒液，刷完鞋底的刷子不要再刷鞋面或內里。有條件的家庭，可購置一臺鞋底清潔機，清潔起來會更方便一些。最后，定期清潔鞋柜或鞋架等鞋底經常接觸的東西。此外，呼吁公共場所的門前增設鞋底清潔機，并由專人定期更換、清洗、消毒。特殊場所如醫院、實驗室等，提倡使用一次性鞋套。

七、一米見“禮”

當流感高發季來臨且家中有人患病時，避免傳染的最好辦法之一，就是跟患者保持一米以上的距離，這也是人飛沫傳播的安全距離。尤其是在公共場所，對于防控新冠肺炎更有其現實意義。其實，一米的距離在生活中隨處可見：在銀行取款要保持一米安全距離；人與人之間的交談，一米是最佳距離；火車和地鐵站臺上的安全線距離站臺邊緣，同樣也是一米……可見，為了保證安全，生活中還真少不了這樣的一米距離。

（作者：王立祥，系解放軍總醫院第三醫學中心原急診科主任、中國健康管理協會健康文化委員會主委）