4、實施差別加價率

在上述管制措施依然保留的情況下，將原來的統一加價率改為差別加價率：低價藥高加價率，高價藥低加價率。政府期望這樣的差別加價率政策能夠誘導醫院醫生購銷低價藥品。

醫院（醫生）和醫藥企業規避的辦法是，醫藥企業為醫院提供所謂的低價藥：原來20粒一盒的藥品采購價是173元，現在縮小包裝為3粒一盒，采購價為30元，原來給患者處方一盒，現在給患者處方6盒。原來一支注射劑有效成分為1毫克，一次注射一支，150元一支；現在一支有效成分0.2毫克，一支30元，一次注射5支；“低價藥”出現了，醫院（醫生）可以堂而皇之地執行高加價率。可是患者的藥費負擔一點也沒有下降，社會資源浪費得更多了（小包裝成本高）。

5、禁止折扣

若干年前，藥品公司向醫院支付返點（即業內所講的明折明扣）是合法的。現在政府規定折扣返利不合法。這一管制政策聽起來很有道理：既然100元采購的藥品醫藥公司愿意返點20%，即返給醫院現金20元，何不直接將采購價定為80元更為干脆利索。然而，這看似干脆利索的方法卻不符合醫院利益，因為在15%的購銷加價率管制下，采購價100元的藥品醫院可以賣到115元，再拿到藥品公司返點20元，醫院的賣藥收益是35元。如果直接將批發價降到80元，醫院的零售價最高只能賣到92元，醫院的賣藥收益就只有12元，減少了23元。醫院怎么會愿意！

現在明折明扣不允許了，暗折暗扣（返點）違法，醫藥公司轉向隱性返利。醫藥公司減免醫院的藥款欠債，醫院拖欠醫藥公司1000萬元藥款，醫藥公司為其減免10%，只要900萬元。此外，資助醫院蓋大樓買設備，辦酒席送禮物。隱性返利成本高于直接的明折明扣，醫藥公司要生存下去，高出的成本只能加在藥品批發價中。

6、管制單處方開藥量和均次費用

為了降低患者經濟負擔，上述管制措施之后，政府進一步增加管制，開始限制單處方開藥量，醫院（醫生）的應對措施是增加處方數，原先一個處方開6種藥，現在一個處方只開2種藥，但是給你開3個處方。

于是政府又進一步限制均次門診費用，醫院（醫生）的應對措施是，此前沒有均次費用限制時，一次給患者開一周的用藥量（慢性病患者甚至一次開一個月的用藥量），現在一次只給你開兩天的用藥量。因此，均次門診費用管制前，患者一周去醫院一次就可以，均次門診費用管制后，患者一周需要去3次醫院。患者實際支付的醫藥費用一點也沒有減少，麻煩和辛苦卻增加了。