“還原醫(yī)護(hù)本來(lái)面貌”，仁濟(jì)醫(yī)院外科醫(yī)生卞正乾拍攝《白領(lǐng)日志》發(fā)出的這一呼喚，引起了醫(yī)務(wù)界的共鳴。仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)范關(guān)榮教授昨天與本報(bào)記者細(xì)數(shù)歷史，試圖找到醫(yī)患矛盾的源頭。范關(guān)榮說(shuō)：“醫(yī)生、護(hù)士，乃至醫(yī)院超負(fù)荷的工作，跟不上病人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)的要求。”

醫(yī)患矛盾的源頭

醫(yī)患矛盾到底源于何時(shí)？“自從上海人可以全面選擇醫(yī)院后，醫(yī)患矛盾就慢慢多了起來(lái)。”當(dāng)年的范關(guān)榮正擔(dān)任上海第二醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，他清楚地記得，政策出臺(tái)后，患者就醫(yī)逐漸集中到上海的30多家大醫(yī)院里，大醫(yī)院的工作負(fù)荷直線上升。“大概到了5年多以前，超負(fù)荷運(yùn)作的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員再也跟不上病人需求了，矛盾激化了。”

“一個(gè)醫(yī)院的工作量，一個(gè)醫(yī)生的工作量到底是多少？誰(shuí)也不能給出答案。”范關(guān)榮舉例道，“節(jié)前突降大雪，患者數(shù)量激增，手術(shù)室間間滿員，急救車一輛接一輛，可送來(lái)的病人卻根本沒(méi)地方躺，病房走廊到處加床，醫(yī)院不堪重負(fù)，醫(yī)患矛盾格外尖銳。”

在仁濟(jì)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)生在普通門診上班的8個(gè)小時(shí)之內(nèi)，必須要接診100—120名患者，每個(gè)患者看醫(yī)生的時(shí)間平均為3—5分鐘。2007年，仁濟(jì)醫(yī)院手術(shù)量為2.8萬(wàn)臺(tái)，出院病人數(shù)量為5.6萬(wàn)，門急診量則高達(dá)217.3萬(wàn)。“排隊(duì)很長(zhǎng)，看病很短，住院見不到主任，術(shù)前主刀一閃而過(guò)。”這是病人的感受。

醫(yī)患矛盾被放大

大醫(yī)院再大，它的能力也是有限的。“一旦超負(fù)荷運(yùn)作，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就不可避免地出現(xiàn)下降。畢竟醫(yī)生是人不是神。”作為一院之長(zhǎng)，范關(guān)榮對(duì)此也憂心忡忡。根據(jù)他的分析，醫(yī)患矛盾主要出現(xiàn)在三個(gè)環(huán)節(jié)：第一，門急診服務(wù)；第二，患者的突然死亡；第三，診治過(guò)程出現(xiàn)并發(fā)癥。“想想病人，一旦出現(xiàn)后兩種情況，也真是無(wú)法接受。可是，這些都是醫(yī)療過(guò)程中無(wú)法避免的，國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故發(fā)生率為3.5%，我們要比他們低啊。”

患者現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院期望值很高，自我權(quán)益保護(hù)的意識(shí)也日益強(qiáng)烈，但現(xiàn)階段卻又無(wú)法理解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和治療結(jié)果的不可預(yù)知性，認(rèn)為醫(yī)院一定能治好病，當(dāng)病人的病情出現(xiàn)不可預(yù)測(cè)的變化時(shí)，往往把責(zé)任歸咎到醫(yī)生身上。

一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，部分患者家屬不愿意將此訴諸法律，有些甚至想通過(guò)極端的暴力手段取得高額索賠金。社會(huì)上的一些輿論為了捕捉群眾的眼球，容易把感情朝患者一邊傾倒，同情患者，痛斥醫(yī)院，某種程度上放大了醫(yī)患矛盾。