江蘇省衛(wèi)生廳27日召開新聞發(fā)布會，就省政府制定的《關(guān)于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的實施意見》進(jìn)行了全面介紹。江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人表示，今后特需醫(yī)療服務(wù)將主要由非公立醫(yī)院提供，對于公立醫(yī)院開設(shè)特需服務(wù)要實行嚴(yán)格準(zhǔn)入，其比例不得高于5%。（9月28日《揚(yáng)子晚報》）

公立醫(yī)院遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，對待患者都應(yīng)該一視同仁，本不應(yīng)提供什么特需服務(wù)。江蘇一刀子將大多數(shù)公立醫(yī)院排除在特需醫(yī)療服務(wù)的門檻外，無疑將在一定程度上緩解普通患者看病難問題，有助社會公平。在歐美等發(fā)達(dá)國家，公立醫(yī)院開設(shè)特需服務(wù)同樣被嚴(yán)格限制甚至禁絕。然而，觀照當(dāng)下我國的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展實際，如此一刀切的做法亦值得商榷。

首先，限制公立醫(yī)院特需服務(wù)是否符合市場需要？說起特需醫(yī)療服務(wù)，估計不少人會立即聯(lián)想到權(quán)貴基層，而事實上，在一些大中城市，特需服務(wù)的消費群體已經(jīng)延伸到不少普通家庭。隨著人們收入水平的提高，醫(yī)療服務(wù)需求正在從早期的基本醫(yī)療服務(wù)向個性化的需求服務(wù)轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)正呈現(xiàn)出復(fù)合性、多樣性、多層次性的需求特點，不少患者出于自身健康的考慮，愿意多花一些錢獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，患者并沒有更多的選擇權(quán)，其特殊需求不由公立醫(yī)院解決又該誰來解決呢？

另一方面，如果公立醫(yī)院能讓特需服務(wù)創(chuàng)造出來的經(jīng)濟(jì)效益，惠及更多需要幫助的低收入患者，將其變?yōu)榇龠M(jìn)醫(yī)療公平的“調(diào)節(jié)器”，又何樂而不為？

其次，非公立醫(yī)院有能力吞下剩余的蛋糕么？一直以來，由于國民待遇不平等、公私稅收兩條線、監(jiān)管尺度不一致、人才設(shè)備引進(jìn)受限制等政策因素影響，一些非公立醫(yī)院不得不依靠虛假廣告、醫(yī)療欺詐等漏脯充饑的方式艱難生存，其人才、技術(shù)等核心競爭力不能與公立醫(yī)院同日而語。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春教授就曾表示：“目前高端醫(yī)療離不開公立醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，民營醫(yī)院尚不能滿足高端醫(yī)療服務(wù)的需求。”換句話說，即便公立醫(yī)院完全退出爭奪，民營醫(yī)院也沒有條件獨自享用特需醫(yī)療這塊誘人的蛋糕。

面對特需醫(yī)療服務(wù)這塊越長越大的蛋糕，公立醫(yī)院有條件吃卻被嚴(yán)格限制，非公立醫(yī)院想吃又沒有那么大的胃口，在這樣的背景下，江蘇公立醫(yī)院開設(shè)特需服務(wù)的比例不得高于5%的目標(biāo)或?qū)㈦y以實現(xiàn)，即便衛(wèi)生行政部門不批準(zhǔn)，也難保公立醫(yī)院暗中“偷嘴”。堵不如疏，在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院市場競爭地位尚未完全平等的當(dāng)下，一味限制公立醫(yī)院特需服務(wù)并不明智，從價格、質(zhì)量等方面加強(qiáng)對特需服務(wù)的監(jiān)管和規(guī)范，使其名副其實并讓更多的普通患者分享，這或許才是我們努力的方向。