“叩門醫生”打通醫療“最后一公里”

近日，廣東確定廣州荔灣區等36個縣（市、區）作為全省城鄉家庭醫生式服務試點地。省衛生計生委官網發布了《廣東省城鄉家庭醫生式服務試點工作實施方案（2014-2016年）》，明確到今年年底，試點地區65歲以上老人、6歲以下兒童、孕產婦等重點人群的簽約率不得低于15%。

此次方案對家庭醫生的制度推進具有里程碑的意義。一方面，該方案對試點地區家庭醫生達標有了分階段、分比例的具體要求，對家庭醫生的服務方式也有了清晰的介紹。另一方面，此次方案對于簽約家庭給予了實實在在的“甜頭”。據悉，簽約居民在基層醫療衛生機構就診可適當免一般診療費，而且簽約居民通過家庭醫生“綠色通道”優先轉診至上級二、三級醫療機構，優先預約專科門診資源；在接受家庭醫生連續性健康管理的基礎上，對診斷明確、病情穩定、需要長期服藥的簽約糖尿病、高血壓患者，還可開具2~4周的藥量。

家庭醫生，即變“坐堂醫生”為“叩門醫生”，看似一個“舶來品”，其實對于紓解我國醫療困境大有裨益。

首先，有利于緩解目前大醫院人滿為患、醫療資源分布不均的狀況。家庭醫生在身邊，健康守護神“隨叫隨到”，不僅能有效地解決民眾日常的“小病小痛”，不用總往大醫院跑，也契合了“基層首診、分級診療、雙向轉診、有序就醫”的理想格局。

其次，建立起家庭醫生與社區居民之間連續的、穩定的、一對一的服務契約關系，打通了聯系服務群眾的“最后一公里”。對于不少老年病、慢性病，重在日常監控。家庭醫生能提供的持續性、科學性的服務，及時解決民眾難題，更貼心地滿足民眾需求，擠壓了醫托、黑診所的生存空間，避免了民眾病急亂投醫，同時未病先防，避免蔡桓公的悲劇。

最后，好的家庭醫生也是“醫患關系”的最后一公里。良好的醫患關系，基于長期的交流與信任。家庭醫生對患者情況的熟知，患者對醫生長期積累的信賴，都是減少醫患沖突的重要因素。從國際經驗看，家庭醫生是不少國家國民健康的“第一守護者”。在美國，家庭醫生數量占醫生的80%以上。民眾看病都先找家庭醫生，情況復雜的再由家庭醫生推薦給專科醫生。因為有家庭醫生這個關鍵的環節，真正高昂的治療費發生和轉診時，就能做到有的放矢。依靠家庭醫生的專業顧問水平，避免患者成為大醫療中心博弈的“弱勢人群”。

眼下，推進家庭醫生制度，除了鼓勵更多家庭簽約，還要加大對家庭醫生的支持力度，提高醫生群體對該制度的認識與參與，調動利益杠桿，讓更多政策紅利吸引醫生群體加入，當然也應做好資質審核，保證家庭醫生的診斷水平。