最佳醫院扎堆京滬說明什么

中國首個由獨立第三方推出的公益性醫院排行榜——復旦版中國最佳醫院排行榜，11月15日在上海發布《2014年度中國最佳醫院綜合排行榜》等四個榜單。在榜單的前十名最佳醫院中，京滬大醫院席位過半。不同醫院之間的差距也一目了然。前十佳中，第一名與第十名的百分制總分差距接近60分。

能力與口碑俱佳的大醫院，在中國確實很少。各色榜單排來排去，無非是些熟悉的老名字。這也難怪，好醫院就像老字號，類似貴族的培養過程，絕非暴發戶式一夜就能夢想成真。學科的成長、技術的精進、醫德的養成，就算有錢有人，亦非朝夕之功。

大醫院人滿為患，說白了三個因素使然：一是醫療慣性，這里有患者及家屬的從眾心理在作祟；二是大醫院馬太效應，強者愈強；三是基層診療系統捉襟見肘，逼著患者去大醫院。北上廣的例子就不說了，2015年7月份，媒體曝光了一個現象：鄭州大學第一附屬醫院被稱為全球最大醫院，數據顯示，這里擁有7000余張固定床位，2014年住院人數達31萬人次，營收超75億人民幣，而在31萬的病人身后也伴隨著超量的陪護家屬。

自2010年首個中國最佳醫院排行榜發布以來，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫院大多在北上廣，都是特大型、頂尖級別醫院，而這些醫院本已人滿為患，經排行榜推波助瀾，更不利于分流患者，不利于分級診療。這個擔心不無道理。本來，大醫院就水泄不通，輿論一旦推波助瀾，患者及家屬更是趨之若鶩。大醫院忙不過來，小診所閑得慌，這不符合醫療均衡的理想現實。

不過，仔細推敲一下，這樣的擔心雖然善意，卻也近乎杞人憂天。在媒體與信息多元的時代，中國各家醫院的行情，并不具有多大的神秘性。換句話說，縱使沒有這個榜單，十佳或者百佳醫院也早在民眾口碑中成了定量。你排或者不排，好醫院就在那里，不以人的意志而轉移。即便以國際慣例考量，大醫院落腳于大城市，現象本身不是原罪。就像專家所言，任何一個國家，最頂級的臨床專科和醫療機構都分布在大城市，但提供基本醫療服務的基層醫療機構，卻需要在質量上實現標準化，在分布上實現均衡化。均衡真得做到位了，民眾自然不是傻子。跋山涉水求安心的悲苦，也就不會繼續。

因此，最佳醫院京滬過半不是問題的關鍵，就算把這些大醫院從大城市里趕走，看病難的癥結也并不會有多少改觀。再說，大城市有大醫院，用以兜底疑難雜癥或者罕見病，這是再正常不過的事情。而醫托的問題，醫鬧的心病，乃至最佳醫院京滬過半的糾結，說到底，其實都是醫療資源不均衡的癥候群。此前，《關于推進分級診療制度建設的指導意見》發布：要求到2017年，分級診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。不過，大病不出縣的目標要實現，其實并不在于有多少頂級醫院被“稀釋”下去，而在于既有醫療格局中，如何把基層診療機構做大做強。

小醫院、小門診太小，小到讓人不放心、不安心——這才是目前中國醫療問題的主要癥結。（福建日報）

?