我國少數民族地區(qū)女性宮頸癌發(fā)病率遠高于全國平均水平

內蒙古、新疆、四川是少數民族集中居住地，地域偏僻，自然條件惡劣，經濟滯后，群眾的健康水平相對比較低。此次少數民族地區(qū)子宮頸癌綜合預防研究項目覆蓋了上述地區(qū)的三個縣，項目依托當地醫(yī)療機構，對13歲到15歲的適齡女孩子接種HPV預防性疫苗，并使用HPV檢測技術篩查三個縣的所有35到55歲的適齡婦女。

自2006年開展子宮頸癌早診早治項目以來，發(fā)現少數民族邊遠地區(qū)子宮頸癌的檢出率仍然處于比較高的水平。以往的統(tǒng)計數據顯示，部分少數民族地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)病率遠高于全國的平均水平。越是偏遠、越是貧困地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)生率越高，尤其是晚期子宮頸癌的檢出率比較高。

中國癌癥基金會副秘書長喬友林表示：“該項目主要是探索如何在資源有限的中國少數民族地區(qū)，建立和開展以疫苗接種和早診早治相結合的子宮頸癌綜合預防，為政策制定者及地方機關將來制定相關公共衛(wèi)生政策提供科學依據。同時，項目將建立以預防性疫苗注射的一級預防隊列和HC2HPV作為初篩手段的二級預防隊列，加強建設各級衛(wèi)生保健體系的培訓指南及支持管理系統(tǒng)，并對各種干預措施進行績效評價?！?/p>

　　該項目選用的疫苗是美國默沙東公司生產的人乳頭瘤病毒樣顆粒疫苗，該疫苗沒有風險，而且還對其他的外陰癌、良性的病變也有好的預防前景。項目使用的篩查方法，是德國凱杰公司提供的HPV的檢測。兩家公司均為無償贊助。這也是我國邊遠少數民族縣首次采取經濟有效的篩查手段和HPV疫苗相結合的方式，實現宮頸癌一、二級預防的良好前景。這將對在少數民族地區(qū)實現健康、公平、有效控制子宮頸癌有著重要的公共衛(wèi)生意義。

建立全國性覆蓋所有適齡女性的宮頸癌預防篩查機制尚待時日

在我國中西部由于缺乏資金和醫(yī)療技術，宮頸癌是婦女主要的健康問題之一，而生活在城市的婦女也同樣面臨著癌癥的威脅。在我國已婚婦女中，生殖道感染是最常見的，據1987年到1992年的數據顯示，除了HPV感染以外，我國16大城市中婦女生殖器感染占所有性傳播疾病的23%，僅次于淋病位居第二，且增長的速度很快。眾所周知，生殖器感染與宮頸癌疾病的發(fā)生具有關聯性。然而我國目前還沒有覆蓋所有適齡人群的有組織的癌癥篩查計劃，項目試點為在全國范圍內開展宮頸癌的預防篩查提供了參照。

自2006年起，中國癌癥基金會受衛(wèi)生部疾病控制局委托承擔中央財政轉移支付項目的業(yè)務管理，項目試點從2005年最初的2個示范項目點，截至2010年已經在全國31個省43個項目縣開展了人群的宮頸癌篩查和早診早治工作，普查30-59歲適齡婦女人數超過20萬，發(fā)現上千例早期宮頸癌及癌前病變病人。幸運的是這些女性絕大多數能夠通過項目的免費篩查得以早期發(fā)現和早期治療，但不幸的是有少數女性因為家庭經濟困難，在通過項目免費的篩查和診斷后卻無法得到及時治療。因此，2010年9月中國癌癥基金會通過“希望馬拉松義跑”建立了專項基金，用于資助項目中查出的貧困病人，截至2011年4月中旬已資助了來自湖北五峰土家族自治縣、江西銅鼓縣、浙江青田縣、江蘇大豐縣、河南新密縣、北京大興區(qū)、四川劍閣縣、安徽當涂縣、山西襄垣、山西沁縣等地貧困病人327人，其中CIN2病人114人，CIN3病人174人，癌癥病人39人，資助金額達24萬余元。

2009年到2010年政府已經對全國的221個農村縣的1000萬婦女進行了子宮頸癌篩查，現在國家已經把子宮頸癌納入國家重大公共衛(wèi)生項目。

但專家們建議，單憑篩查的手段很難有效降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，因此HPV疫苗接種計劃顯得更為重要。早在2009年4月，世界衛(wèi)生組織就建議具備條件的國家引入HPV疫苗常規(guī)接種計劃?，F在世界上有110多個國家批準使用HPV預防性疫苗，25個國家和地區(qū)政府衛(wèi)生主管部門推薦接種HPV疫苗，26個國家對接種HPV疫苗有相應的公共衛(wèi)生補償措施。據專家介紹，我國也已經開始對兩種疫苗進行了注冊臨床實驗，最快年底前能完成三期臨床。(記者 王凱)