昨天上午，浙大醫學院附屬婦產科醫院（下稱浙醫婦院）。吳明遠走進新生兒監護病房，放下包，換上工作服，第一件事就是逐個去看看躺在保溫箱里的寶寶們。

吳明遠是浙醫婦院新生兒科主任，新生兒科的一塊重要內容是新生兒監護病房。躺在醫院新生兒監護病房里的寶寶，80%是早產兒；而在這些早產兒中，又有25%是多胞胎早產，情況隨時會有變化。

“最近幾年，病房里多胞胎早產兒數量越來越多，這很大程度上跟輔助生殖技術的日益成熟和普及有關。輔助生殖技術，對不孕不育家庭來說是件大好事，可有時也是一把雙刃劍。”吳主任常常在見到醫院生殖內分泌科主任朱依敏時調侃她。

一項在浙醫婦院做的調查顯示，源于輔助生殖技術的多胎妊娠占據多胞胎總數的50%以上，而三胞胎的出生，更是有80%以上是依靠輔助生殖技術。

在大多數人看來，能生多胞胎是件幸運的事情，可為什么在醫生的眼里卻成了件不樂觀的事情？

案例

“一個都不能少”

27歲，是生育的絕佳年齡，對于溫州的蔡小姐來說，則是她人生悲喜交加的一個節點。

當年，蔡小姐與丈夫已結婚5年，在當地人看來，女人到了她這個年紀還沒生孩子，是件十分奇怪的事情。不過，這一切并不是旁人以為的避孕所致，而是因為她的排卵功能不是很好，很難自然受孕。

萬般無奈之下，蔡小姐找到浙醫婦院的朱依敏主任。根據她的自身情況，朱主任給她用了些促排卵的藥物，不久后她竟然懷上了三胞胎，這對這個盼望孩子已久的家庭來說，無疑是件天大的喜事。

“為了保證孕婦與自身胎兒的健康與安全，我當時就建議她減胎。可她一直堅持說自己的身體條件很好，而且家庭條件很富裕，要養育三個孩子綽綽有余。有些人想生二胎卻苦于沒資格，自己一下子懷上三個，那是夢寐以求的事。所以堅持‘一個都不能少’。”朱主任無奈地說。

雖然在家人和醫護人員的精心照顧下，但在懷孕30周時，蔡小姐的三個寶寶還是提前來到了世上。因為早產兩個多月，三個孩子的體重很輕，都只有兩斤多一點；而且肺部發育不好，腦部缺氧。在保溫箱里監護了一個多月后出院，醫生表示可能會存在比較嚴重的后遺癥。

果然，在出生三個多月的檢查時，醫生說三個寶寶的反應能力都不是很好。那時，蔡小姐一家到處求醫問藥，已經在這三個孩子身上花了50多萬。

一年后，朱主任接到蔡小姐的電話，說已確定三個孩子都是腦癱，她很后悔當初沒能聽進朱主任的勸告，但為時已晚。

切除子宮的代價

說到生多胞胎給母體帶來的傷害，浙醫婦院產科的醫護人員們感觸最深，他們也常常跟吳明遠主任一樣“埋怨”和“指責”朱依敏主任。

本身就從醫的姍姍（化名）也是朱主任曾接診的一位不孕患者，當年她28歲，因為患多囊卵巢綜合征，一直沒能懷上孩子。朱主任適當給她用了些促排卵的藥物，讓她懷上了一對雙胞胎。但姍姍的身體很快就出現一些使用促排卵藥物后的副反應，因為卵巢受到過度刺激，孕婦的身體出現各種不適，光前期治療就花了兩三萬。

好不容易一家人小心翼翼挨到了后期，姍姍的血壓卻急劇上升，讓心臟的負擔大大加重，甚至嚴重到心衰。考慮到孕婦與胎兒的安全，醫生不得不在她懷孕34周時幫她剖腹產，可進了產房后，姍姍又是危險狀況頻出。最后關頭，醫生們不得不做出艱難的決定：為了保住大人和孩子的命，必須切除產婦的子宮。

分析

近半多胞胎容易早產

通過“多仔丸”之類的促排卵藥物來生多胞胎，其實對母親和孩子都沒什么好處。“當然對實在是沒有辦法自然生育的家庭除外。”浙江省優生優育協會秘書長周愛玲說，“一個母體吸收的養分有限，當她供給一個孩子時沒什么問題，但多個孩子分享這些養分時，每個孩子所能得到的就會明顯減少，勢必會影響他們正常的生長發育。”

同時，對于母體來說，腹中的胎兒增加以后，他們的代謝產物也會跟著成倍增加，這就大大加重了母體的負擔，嚴重時會造成母體各臟器功能的損害。

而關于生多胞胎給母體和孩子帶來比單胞胎高倍的風險，浙醫婦院院長、中華醫學會生殖醫學學會副主任委員黃荷鳳教授有更直觀的研究。

黃教授說，多胞胎孩子腦癱的幾率遠高于單胞胎的孩子，蔡小姐的遭遇就是個非常典型的例子。而有研究表明，雙胞胎孩子患腦癱的幾率大概是正常孩子的6倍，三胞胎的幾率則會更高。并且在他們出生以后，健康水平也遠遠不如正常的孩子，很可能一出生就患有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病。

另外，多胞胎母親在懷孕期間發生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胞胎的5倍，幾乎一半的人會發生早產。另外產后大出血、胎膜早破等高危妊娠的概率也相當高，一般是胎兒數量越多，這類風險越高。

自行服用多仔丸風險不可預測

“促排卵藥物在輔助生殖技術中運用已經越來越多，尤其是大家都比較了解的‘多仔丸’，因為價格便宜，已成為促排卵的一線藥物。”杭州市中醫院中婦科姜萍副主任醫師說，光她個人，每個月就要給五六人使用“多仔丸”進行促排卵。

“多仔丸之類的促排卵藥物屬于處方藥，使用時要非常小心，在正規的醫療機構里面，當病人使用后，醫生每隔幾天都要進行B超監測，以防用藥過度造成一些副反應，或者沒有及時跟上輔助藥物而影響受孕率。”姜醫生說。

輔助生殖技術在全國都排在前列的浙醫婦院，促排卵藥物的使用量更大。

據朱依敏主任介紹，在2010年，浙醫婦院生殖內分泌科的總門診量是16萬人次，有3400多人做試管嬰兒，近3000人做了人工受精，使用促排卵藥物的患者更是不計其數。

從正規醫院由產科醫生開出的多仔丸，其使用情況畢竟是有專業醫生監控的。但即使是在醫護人員如此嚴密的監測和照顧下，促排卵后生多胞胎還是會有很多風險。而少數健康人群，純粹為了生多胞胎而私下吃多仔丸，那后果就更加不堪設想。

杭州市紅十字會醫院生殖醫學科的萬凌屹醫生，曾經碰到過一位28歲的江西女人，在懷孕2個多月時，因為激素水平不穩定，持續兩周腰酸、小腹痛和出血，結果一查肚子里有4個孩子。出于母親和孩子的生命安全，萬醫生幫她聯系了浙醫婦院，將胎兒減到兩個。

“要是自然受孕懷四胞胎概率極低，我也是反復跟孕婦聊了好幾次，她才說自己私底下吃了多仔丸，沒料到后果這么嚴重。”萬醫生說。