待遇低、工作量大成兒科醫(yī)生逃離主因

據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院測(cè)算，該院兒科門診平均一位醫(yī)生一個(gè)白天班(8小時(shí))的接診量達(dá)到60—80人，在換季和學(xué)生假期時(shí)，接診數(shù)還會(huì)有所增加，最高一個(gè)白天班接診量可達(dá)百余人。

就診人數(shù)多而醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少，導(dǎo)致兒科醫(yī)生的工作時(shí)長(zhǎng)也相對(duì)較長(zhǎng)。據(jù)粵東醫(yī)院測(cè)算的數(shù)據(jù)，兒科急診的醫(yī)護(hù)人員一年365天，每天平均工作8小時(shí)，而兒科住院部的醫(yī)務(wù)人員平均每日工作時(shí)長(zhǎng)也達(dá)到7.5小時(shí)。“這就意味著幾乎全年無(wú)休。”潘開國(guó)說(shuō)。

兒童病種相對(duì)單純，以常見病為主。但因兒童自控能力較差，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員工作相對(duì)繁瑣，也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。比如說(shuō)，在打吊針時(shí)，遇到成人病人時(shí)，只需一個(gè)護(hù)士執(zhí)行工作，而兒童打吊針通常需要另外一個(gè)護(hù)士去幫忙。

此外，兒科輔助檢查少，因按年齡、體重配藥而用藥量比較小，兒科醫(yī)生的薪資待遇相對(duì)較低。同時(shí)，兒科醫(yī)患關(guān)系相對(duì)其他科室更為緊張。“一些患兒家屬對(duì)病情不理解，但家長(zhǎng)都十分疼惜孩子，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，輕則投訴，重則謾罵甚至大打出手。”潘開國(guó)解釋說(shuō)。

“隨著國(guó)家實(shí)施全面二孩政策，兒科醫(yī)生緊缺的問題越來(lái)越凸顯，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn)。”對(duì)于為何會(huì)出現(xiàn)兒童“看病難”的問題，廖新波認(rèn)為這是多重因素導(dǎo)致的。兒科病的特點(diǎn)之一是起病急、病程短，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力。廖新波說(shuō)，這種“看不見”的價(jià)值往往不被人們認(rèn)可，因此，兒科醫(yī)生的價(jià)值就難以凸顯。

廖新波說(shuō)，兒科醫(yī)生待遇低的問題，在基層顯得更為明顯。“這種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在專科醫(yī)院或大醫(yī)院謀生，基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力不足。可即使在專科醫(yī)院或大醫(yī)院，他們也只能是通過(guò)‘薄利多銷’來(lái)維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場(chǎng)’，醫(yī)療資源的配置無(wú)力、過(guò)度集中等，造成了當(dāng)前兒科實(shí)際的缺員。”

■對(duì)策

優(yōu)化從業(yè)環(huán)境提升職業(yè)吸引力

《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來(lái)，我國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)人下降到10萬(wàn)人，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，而美國(guó)平均每千名兒童就有1.4558個(gè)兒科醫(yī)生，是中國(guó)的三倍多。兒科“看病難”是全國(guó)性問題。

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部發(fā)布，兩部委將采取多項(xiàng)措施，恢復(fù)兒科本科招生，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部將支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才，力爭(zhēng)到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育。此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委協(xié)同協(xié)管部門將從完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系；加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)；開展兒童健康管理，促進(jìn)兒童預(yù)防保健；完善價(jià)格、薪酬等激勵(lì)機(jī)制四項(xiàng)措施來(lái)緩解兒科就診難的問題。

潘開國(guó)認(rèn)為，恢復(fù)兒科本科招生能在一定程度上引導(dǎo)人才向兒科專業(yè)流動(dòng)，但作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，他認(rèn)為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎(chǔ)。

對(duì)于如何緩解兒科“看病難”的問題，廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波認(rèn)為“要考慮解決兒科醫(yī)生的待遇與就業(yè)環(huán)境問題。”要想長(zhǎng)久地把兒科醫(yī)生留住，要多種舉措并存。首先分級(jí)診療體系要建設(shè)起來(lái)，對(duì)病人進(jìn)行分流。同時(shí)在總量不變的前提下調(diào)整價(jià)格結(jié)構(gòu)。諸如手術(shù)費(fèi)、門診費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的價(jià)格要提高，把大型設(shè)備的檢查費(fèi)用降低。“關(guān)鍵的問題是醫(yī)生價(jià)值的回歸。”●南方日?qǐng)?bào)記者張柳青