“公立醫院轉民營”能否成功———既促進競爭，又確保非營利的公益性，打消公眾對此的擔心，政府職能的成功轉型才是問題的最關鍵和要害。

始于2006年的中國新醫改，終于大盤落定。作為新醫改最艱難的一環，公立醫院改革將先試點積累經驗然后推行。目前試點的內容已經明晰，轉制部分公立醫院為民營醫院，支持民營資本辦醫、政府購買醫療服務等舉措，將和管辦分離等爭議不大的內容，共同出現在方案中。(4月5日《齊魯晚報》)

“部分公立醫院將轉為民營醫院”，對于這一項改革內容，不少網友有一種疑慮和不安，擔心這將造成“國有資產流失”，損害醫院的公益品質、加劇醫院的私利化和牟利化傾向。這樣的擔心，當然并非完全沒有道理———特別是借鑒以往國企改革、公立學校改制中的經驗教訓。

但從總體和根本上看，筆者依然認為，“部分公立醫院將轉為民營醫院”的改革大方向，還是值得肯定和應當堅持的。上述這些擔心，誠然可能出現，卻并不一定就是“公立醫院轉民營”在邏輯上的必然結果。

一方面，公立醫院的民營化，并不等于私利化、營利化———民營而公益(非營利)實際上完全可以做到統一、兼而有之的。另一方面，轉制部分公立醫院、實現辦醫主體的多元化，也有利于從根本上打破公立醫院的壟斷地位，推動醫療行業的競爭化，而競爭的增加，必然有利于患者醫療消費自主選擇權的充分落實和保障。

由此不難看出，“部分公立醫院是否應該轉民營”其實并不是問題，而問題在于，這種“轉民營”究竟“為什么轉”以及“轉成什么”。“為什么轉”涉及的是“轉民營”的根本目的———是為政府“甩包袱”、“廉價瓜分國有資產”而轉，還是為改變公立醫院壟斷格局、促進行業競爭而轉。如果僅是前者，這樣的轉制當然是可疑的，但如果根本目的是后者，則是值得歡迎的。“轉成什么”所涉及的則是“轉民營”的核心價值———主要是轉成營利性的私益醫院，還是非營利的公益醫院，顯然只有堅持后者，醫院的基本社會屬性、價值回歸才能真正得到維護。

以此回頭來考察和衡量此前江蘇宿遷所實行被稱為“賣光”的公立改民營的醫改嘗試，我們會發現，其之所以最后贏得的社會評價十分紛繁、矛盾———批評者指責其并沒有解決“看病貴”的問題，違背醫療衛生領域規律；而贊之者則認為“雖然仍有部分瑕疵，但大方向是正確的”———根本就在于，宿遷醫改在正確回答和妥善處理上述兩個問題上，并沒有做到平衡。一方面，雖然其在實現和促進醫療行業競爭方面，作用明顯、效果顯著，很大程度上解決了“看病難”的問題，但另一方面，對于“公益”這個醫療行業的核心價值，卻沒能真正得到捍衛，賣光后的醫院幾乎都成了以營利為目的、追逐利潤的營利性私益醫院。

在這里，有一個概念或許應進一步詳加厘清：非營利醫院的“非營利”，其實并非完全的“不營利”而僅僅是“不以營利為目的”，也就是說，公益醫療機構的營利不得進行任何分紅、成為投資人的收益，而只能用于自身的繼續發展。而要保證這一點，政府的監管和支持無疑不可或缺，如對非營利醫院(無論公立還是民營)的財務狀況實施嚴格的審計審核，同時又輔以免稅等政策扶持。

從這個意義上說，“公立醫院轉民營”能否成功———既促進競爭，又確保非營利的公益性，打消公眾對此的擔心，政府職能的成功轉型才是問題的關鍵和要害。這就要求，一方面，政府須將不該管的真正交給社會，實現醫療行業的政事分開、管辦分開，讓無論公立還是民營的醫院均成為獨立、自治，不依附于行政權力的社會主體；另一方面，又應將本該政府履行的職責真正承擔起來，對所有醫療機構實施一律平等、中立的嚴格行業監管。